В Ростова раз в неделю принимают роды в машине «скорой»

Сейчас скорая помощь Ростова работает в спокойном штатном режиме. Фото предоставлено пресс-службой ГБСМП Ростова-на-Дону.

28 апреля – День работников скорой помощи. В течение какого времени врачи должны приезжать на вызов? Можно ли получить помощь без документов? О героизме врачей и многом другом поговорили на 89,8 FM.

Гостем студии радио «Комсомольская правда» стал заместитель главного врача ГБСМП Ростова-на-Дону по скорой медицинской помощи Василий Фалин.

Каждые сутки скорая помощь в Ростове выполняет около около тысячи вызовов. Фото предоставлено пресс-службой ГБСМП Ростова-на-Дону.

Фото: Дмитрий КУТЕПОВ. Перейти в Фотобанк КП

«1000 ВЫЕЗДОВ В СУТКИ — НОРМА»

— Василий Владимирович, расскажите о текущем состоянии дел скорой и неотложной медицинской помощи в Ростове.

— В настоящее время скорая помощь работает в спокойном штатном режиме. Каждые сутки мы выполняем около тысячи вызовов. Работает огромный стационар - это городская больница скорой медицинской помощи, в которой более 20 отделений. Отделение скорой медицинской помощи состоит из 10-ти подстанций, рассредоточенных по разным районам города с целью максимально быстрой доступности для жителей.

Вызовы принимаются нашей единой центральной диспетчерской, которая имеет интеграцию на уровне серверов со службой 112. И в таком тесном взаимодействии мы трудимся ежедневно в режиме 24 на 7.

— То есть тысяча вызовов - это спокойный режим?

— Да, это очень спокойный режим, потому что в дни максимальной обращаемости, когда город заливают волны какой-либо вирусной инфекции, количество обращений доходит до 1600.

— Каковы средние сроки дозвона до «скорой»?

— Звонков поступает около трех тысяч. Большая часть из них носит вопросительный, уточняющий характер. Но, благодаря интеграции со службой 112, которая берет на себя значительную часть по приему вызовов — это около 40-50% — нам удается обеспечить дозвоны в разумно короткое время.

— Сколько времени проходит между звонком в «скорой» и приездом к пациенту? И как должно быть по правилам?

— По правилам, если вызов в экстренной форме, то есть содержится непосредственная угроза жизни или здоровью человека, бригада должна быть у пациента в течение 20 минут с момента приема вызова. В реальной жизни мы этот норматив выполняем где-то в 95% случаев. В остальных ситуациях просто физически не успеваем — все бригады уже заняты выполнением ранее поступивших вызовов.

Вторая категория — это вызовы в неотложной форме, когда медицинская помощь человеку нужна, но повод к вызову не несет непосредственной угрозы жизни или здоровью. Например, повышение температуры тела или давления. Тогда вызов выполняется в течение двух часов с момента его приема.

— Что с техническим оснащением бригад и автомобилей?

— В прошлом году нам удалось закупить четыре новых автомобиля, оснащенных всем необходимым: дефибрилляторами, аппаратами ИВЛ, укладками, необходимыми для оказания скорой медицинской помощи. Эта работа продолжается и в этом году. Мы надеемся, что нам еще удастся обновить наш автопарк, который является основной боевой единицей скорой медицинской помощи.

За сутки звонков поступает около трех тысяч. Фото предоставлено пресс-службой ГБСМП Ростова-на-Дону.

«ПОМОЩЬ ПО ТЕЛЕФОНУ – ЭТО НЕПРАВИЛЬНО»

— Как грамотно сделать вызов?

— Первое — нужно успокоиться. И какая бы стрессовая ситуация ни была, четко назвать улицу, номер дома, подъезд, этаж, код домофона, общеизвестные ориентиры. И тогда вызов будет принят быстро, и бригаде будет легче найти человека.

К прибытию бригады скорой медицинской помощи нужно подготовить данные паспорта, полис ОМС и СНИЛСа.

— Вот, человек вызвал «скорую». Кто определяет, какая помощь нужна в каждом конкретном случае?

— В каждом конкретном случае помощь определяется только после осмотра, потому что по телефону это делать неправильно. Поэтому объем помощи, направление на госпитализацию определяется только после осмотра сотрудниками бригады и принятия соответствующих решений.

При этом диагностика по телефону очень ограничена. Мы используем в своей работе наш потенциал старших врачей, которые консультируют по телефону обращающихся к нам, но в допустимых пределах. После разговора с ними около 10% обращений заканчиваются консультацией.

Василий Фалин признался, что изначально не планировал работать в скорой помощи.

Фото: Дмитрий КУТЕПОВ. Перейти в Фотобанк КП

— Расскажите, в каких ситуациях выезд бригады все-таки необязателен?

— Банальное повышение температуры тела у взрослого человека, не сопровождающееся какими-то необъяснимыми тяжелыми симптомами. Это та ситуация, когда можно оказать помощь себе с помощью безрецептурных лекарственных препаратов и в совершенно спокойном режиме уже обратиться в участковую поликлинику для дальнейшей диагностики и оказания помощи.

Еще раз хочется сказать, что скорая помощь при внешнем осмотре человека никогда не сможет идентифицировать вирус – будь-то грипп, парагрипп, коронавирус либо какой-то другой. Мы всегда оказываем помощь по имеющимся симптомам.

— А если повышение давления?

— У каждого оно носит очень индивидуальный характер. Если человек знает, что он страдает гипертонической болезнью, он, во-первых, должен планово принимать назначенные участковым врачом препараты. Они направлены именно на то, чтобы давление не повышалось. И бывает очень частая ошибка, которую совершают многие: если утром у него давление нормальное, то он пропускает прием препарата, задавая вопрос, зачем же принимать таблетку, если все и так хорошо. Но многие современные препараты рассчитаны на то, что определенная доза должна быть принята в одно и то же время, независимо от того, нормальное давление, либо оно немного повышено. Тогда эти скачки сглажены.

Еще у каждого гипертоника должен быть продуманный заранее с его лечащим врачом алгоритм. А именно: если плановая терапия в силу каких-то причин не сработала, то какие препараты, в каких дозах и в какой последовательности можно принять самостоятельно, чтобы смягчить воздействие этой болезни на организм. Такой подход правильный.

Если вызов в экстренной форме, бригада должна быть у пациента в течение 20 минут. Фото предоставлено пресс-службой ГБСМП Ростова-на-Дону.

«МЕДИЦИНА - НАУКА ГИБКАЯ»

— Как часто медики ездят на необоснованные вызовы?

— К сожалению, такое случается. Очень часто злоупотребляют пожилые граждане, которым, видимо, в силу возраста и состояния нервной системы очень трудно определить, что на самом деле с ним происходит, требует ли его состояние какой-то госпитализации или интенсивной терапии, либо это банальное повышение давления и просто общее ухудшение самочувствия.

Такие вызовы мы выполняем ежедневно, понимая, что человек не всегда самостоятельно может принять правильное решение в отношении своего здоровья.

— Что делать, если после первого вызова «скорой» состояние человека ухудшилось? Или наоборот - бригада еще не приехала, а симптомы прошли. Это считается ложным вызовом? Могут ли назначить за это штраф?

— За необоснованные вызовы скорой медицинской помощи никто никаких штрафов не назначает. Если стало легче, ну, и слава Богу, это очень хорошо. Мы быстро осмотрим пациента, заполним медицинскую документацию и поедем на следующий вызов.

Если же после второго, третьего вызова человеку не становится лучше, то однозначно не стоит надеяться, что он полежит и все пройдет. Нужно вызывать повторно.

Телефон старших врачей нашего оперативного отдела работает круглосуточно. Можно позвонить, проконсультироваться, обратить на себя внимание. Приедет другая бригада, посмотрит другими глазами на пациента, и примет соответствующее решение. Ведь при всем нашем старании, желании и том, что все сотрудники скорой помощи участвуют в системе непрерывного медицинского образования и проходят курсы повышения квалификации и тренинги, а мы ежемесячно проводим врачебно-фельдшерские конференции, мы никогда не станем Богом, который, увидев первый раз человека, все правильно, досконально поймет и идеально выберет сценарий. Возможно все. Поэтому медицина – наука гибкая. Если легче не становится, значит нужно обращаться повторно.

— Вы сказали, что телефон старших врачей работает круглосуточно. Давайте напомним его.

— Два телефона работают круглосуточно. Это 233-96-01 и телефон врачей-консультантов 235-22-11.

В 2023 году было закуплено четыре новых автомобиля скорой помощи, оснащенных всем необходимым. Фото предоставлено пресс-службой ГБСМП Ростова-на-Дону.

«ЧЕЛОВЕК ИМЕЕТ ПРАВО НА ОБЛЕГЧЕНИЕ СТРАДАНИЯ»

— Какие самые загруженные дни работы «скорой»?

— Когда вирусные инфекции заражают массу людей, и нам приходится оказывать помощь тем, кто не может самостоятельно справиться с температурой, определить, есть ли осложнения, и требует ли состояние госпитализации.

Вторыми по тяжести являются праздничные, потому что, как правило, люди злоупотребляют алкоголем. А это ведет к последствиям для здоровья, либо дополнительным травмам, перееданиям, что тоже очень нехорошо отражается на организме человека и провоцирует такие заболевания, как холециститы, желчекаменную болезнь и тому подобные. Поэтому все это повышает нагрузку и усложняет нашу работу.

— А выходные?

— В Ростове они проходят более-менее спокойно, потому что зачастую в такие дни обращаемость даже немного ниже. Особенно сейчас, когда время года и погода позволяют нашим жителям переехать на дачу, заниматься работой там.

— Если у человека с собой нет документов, можно ли вызвать «скорую»?

— Конечно, можно. Но было бы очень хорошо, если бы к моменту прибытия бригады люди, окружающие пациента, приложили все усилия для того, чтобы предоставить нам паспортные данные человека, полиса обязательного медицинского страхования и карточку СНИЛС.

Все это очень важно для полной идентификации пациента и для получения оплаты за оказанную помощь, потому что скорая медицинская помощь все-таки оказывается в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, и идентификация пациента для нас очень важна.

— Но если человека обокрали?

— Конечно, он вызовет скорую, и мы окажем помощь в полном объеме.

— Приезжает ли «скорая» к людям с неизлечимым заболеванием?

— Безусловно, потому что человек имеет право на облегчение страдания. Поэтому мы приезжаем и к онкобольным, и к умирающим от старости пациентам. Мы все равно хоть психологическую, хоть медикаментозную помощь окажем. Дадим, например, подышать кислородом. И мы это делаем ежедневно.

В среднем раз в неделю в Ростове рожают в машине скорой помощи. Фото предоставлено пресс-службой ГБСМП Ростова-на-Дону.

«ОЧЕНЬ ЦЕННЫЙ РЕСУРС»

— Ростов практически ежедневно стоит в пробках. Водители уступают дорогу бригадам?

— Если сравнивать текущее состояние дел на дороге и то, с чем мы сталкивались даже несколько лет назад, то можно отметить положительные изменения. Сейчас наши водители на дорогах гораздо чаще и лучше уступают дорогу бригадам скорой медицинской помощи, чем это было раньше. Это начало происходить в период пандемии коронавирусной инфекции, когда все понимали, что бригада скорой помощи — очень ценный ресурс.

Я связываю это только со знанием всех жителей нашего города, что мы никогда не включаем спецсигналы просто так. То есть, если бригада скорой медицинской помощи включила мигалки и сирены, то значит ситуация действительно экстремальная. Либо мы спешим на вызов, либо мы спешим довезти тяжелого больного до стационара.

— А случается так, что упрямый водитель не дает заехать во двор?

— К сожалению, встречается и такое. Еще внутридомовые территории, особенно в ночное время, когда там припаркована масса автомобилей, тоже представляют проблему для подъезда машины скорой помощи непосредственно к месту вызова. А это очень важно.

Представьте, автомобиль скорой помощи наполнен медицинским оборудованием: и дефибриллятор, и аппарат ИВЛ, и реанимационные наборы, и кардиограф, и просто укладка скорой медицинской помощи, которая весит несколько килограммов.

Когда мы заходим на вызов, мы не всегда знаем точно, что понадобится. И если автомобиль припаркован рядом, сотрудник скорой помощи спустился, быстро взял необходимое оборудование и вернулся к больному. Если же машина вынужденно припаркована за 100 метров, то это потери времени на то, чтобы спуститься, взять необходимое и вернуться к пациенту. Даже вынести человека на носилках. Это очень важно, особенно для находящегося в тяжелом состоянии.

Поэтому мы очень признательны людям, которые при парковке оставляют свободным место у подъездов многоэтажек.

На скорой помощи работает около 15 династий. Фото предоставлено пресс-службой ГБСМП Ростова-на-Дону.

«ГДЕ БЫЛ У ЧЕЛОВЕКА РАЗУМ?»

— Какие самые частые обращения ростовчан?

— На структуру вызовов скорой медицинской помощи самое большое влияние оказывают вирусные инфекции. В обычном режиме из 1000 вызовов около 100 вызовов — к взрослым и детям с повышенной температурой тела по этой причине.

Структура всех остальных вызовов практически не меняется. Это сердечно-сосудистые заболевания, следом - инфаркты, инсульты, гипертонические кризы, вегетососудистые дистонии. И дальше — боли в животе, травмы, ДТП. В еще меньшей степени - отравления и так далее.

— Не так давно в Москве был пример, когда госпитализировали человека, который весил почти 300 кг. В Ростове приходится сталкиваться с таким? Как врачи находят выход?

— И у нас много людей, страдающих избыточным весом. Поэтому, когда человеку в таком состоянии требуется госпитализация, и его состояние здоровья не позволяет самостоятельно спуститься в автомобиль скорой, а мы видим, что нашего и окружающих ресурса не хватает, то обращаемся в службу спасения города подключиться к выполнению данного вызова.

— А есть в практике ростовских врачей, какой-то особенно показательный случай?

—Очень обидно и невозможно привыкнуть к человеческой глупости. Например, один из последних примеров. Женщина вызывает скорую. Она съела рыбу, возникла аллергическая реакция. Приехали, оказали помощь.

Прошло три дня, и она решила доесть эту рыбу. В результате эта реакция уже проявила себя как анафилактический шок. Приехавшая бригада использовала полтора литра инфузионной терапии, серьезные агрессивные гормональные антиаллергические препараты. Спрашивается, где был у человека разум?

— Часто ли приходится сталкиваться с неадекватными пациентами?

— Это естественная часть нашей работы. Мы стараемся найти контакт и взаимопонимание с любым человеком и его окружением. К сожалению, люди в состоянии алкогольного, наркотического, либо токсического опьянения встречаются в практике скорой помощи практически ежедневно. Более того, находящиеся в состоянии стресса пациенты очень часто тоже ведут себя неадекватно.

— Есть ли инструкция у врачей, как себя обезопасить?

— Инструкции есть, но ни в одной из них невозможно вместить все разнообразие того, с чем нам приходится сталкиваться. Безопасность и интересы пациента стоят во главе любой деятельности скорой медицинской помощи.

— То есть, если бригада врачей прибывает к заведомо неадекватному пациенту, у них никакой защиты нет?

— Если мы при приеме вызова слышим, что, например, человек страдает психическим заболеванием, вооружен, забаррикадировался и угрожает себе либо окружающим, то мы в режиме взаимодействия привлекаем к этому сотрудников полиции. В нашей структуре есть и психиатрические бригады. Их, к сожалению, мало: одна врачебная психиатрическая и одна фельдшерская. Но, тем не менее, мы стараемся оказать помощь человеку в любом состоянии, даже в состоянии психоза. Слава Богу, в нашем городе случаи нападения на сотрудников скорой помощи редки.

Самые загруженные дни работы «скорой» - когда вирусные инфекции заражают массу людей. Фото предоставлено пресс-службой ГБСМП Ростова-на-Дону.

15 ДИНАСТИЙ И 22 СЕМЬИ

— Василий Владимирович, могли бы вы привести примеры героизма врачей «скорой»?

— Наша работа настолько насыщена, мы привыкаем и к человеческой боли, и к тому, что потом можно назвать подвигом. Такие случаи происходят практически ежедневно. Например, если человек находится в состоянии шока, то вывести его из этого состояния на этапе скорой медицинской помощи, это, действительно, уже подвиг, потому что это трудно.

Другой пример — принять роды в автомобиле скорой помощи. В среднем раз в неделю кто-нибудь рождается в машине скорой медицинской помощи. У нас есть сотрудники, которые за время работы на скорой приняли по три новорожденных. А это тоже очень большой стресс и большая ответственность, потому что это случается достаточно редко, если разделить всю эту статистику на каждого из нас. Надо вовремя вспомнить, как правильно придержать головку ребенка в зависимости от того положения, в котором он рождается, как обработать пуповину, как закапать глаза. Все это важно. И наши сотрудники с этим успешно справляются.

— На скорой династии есть?

— Мы недавно посчитали, что у нас на скорой помощи работает около 15 династий. То есть, когда и родители, и дети остаются трудиться на скорой медицинской помощи. У нас в коллективе есть 22 семьи.

Когда ребенок растет и слышит от родителей разговоры о работе, вольно или невольно, он впитывает это на уровне глубинного бессознательного. И, соответственно, такой человек лучше подготовлен к нашей работе.

— А как Вы сами пришли в «скорую»?

— Я сам не собирался работать на скорой медицинской помощи. Я заканчивал ординатуру по хирургии и думал, что буду продолжать работу хирургом. Но пришел на скорую помощь временно.

А когда почувствовал на себе все особенности этой работы, то почувствовал, что это просто мое место в жизни, и я остался уже здесь навсегда.

— Завтра у сотрудников скорой медицинской помощи профессиональный праздник. Что бы вы пожелали своим коллегам?

— Я бы хотел пожелать очень практических вещей. То есть даже при том, что мы являемся медицинскими работниками, не отпускать свое здоровье на самотек. То есть заниматься профилактикой, в первую очередь, своих заболеваний, зная свой семейный анамнез, уделить время себе, сделать нужные анализы, пройти вовремя диспансеризацию, минимизировать риски развития хронических заболеваний.

Ну и второе — чтобы каждому сотруднику скорой помощи немного везло в этой жизни и со здоровьем, и с семьей. Чтобы дома был душевный комфорт и всегда ждали любящие люди, ценящие и понимающие, в каких тяжелых условиях мы работаем. Чтобы была возможность полноценно отдохнуть и набраться сил.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

93 дня в реанимации: Как врачи в Ростове месяцами выхаживали малышку весом 870 граммов

Ростовские врачи спасли девочку, которая родилась более чем на два месяца раньше срока (подробности)