Здоровье ребенка: о чем надо знать родителям, чтобы не допустить ошибок
Фото: Наталья Захарченко
Создание благоприятных условий для сохранения и укрепления здоровья детей — это одна из важнейших задач родителей. Бытует мнение, что экспертная помощь врача-педиатра требуется только тем, у кого в семье появляется первый ребенок. Однако, жизнь с успехом его опровергает, зачастую подкидывая мамам и папам разновозрастных детей довольно сложные задачи.
Что делать, если ребенок принес из садика «ветрянку»? Какие ошибки совершают родители при вводе прикорма? Что такое патронаж новорожденного? Как распознать аллергический дерматит? Что будет, если не делать прививки? Эти и другие важные вопросы мы обсудили в рамках проекта «Клиника года-2024» с врачом-педиатром, специалистом по грудному вскармливанию медцентра «Семья» Ангелиной Ивановной Стасюк.
Фото: предоставлено МЦ «Семья»
Ангелина Ивановна, известно, что осенью и зимой дети часто болеют респираторными заболеваниями. Как родителям не допустить развитие детской патологии верхних дыхательных путей?
- Одним из частых клинических проявлений является ринофарингит. Это сочетанное воспаление слизистой носоглотки, которое обычно проявляется в виде: заложенности носа со слизистыми выделениями, боли в мышцах, горле, першения, чихания, высокой температуры, ощущения разбитости. У детей младшего возраста родители могут заметить снижение активности и аппетита.
Что можно посоветовать: стараться избегать посещений общественных мест в период эпидемий и в межсезонье, особенно родителям с детьми грудного возраста, которые еще не получили профилактической вакцинации.
Нужно обязательно закаливать ребенка, тренировать его организм к перепаду температур, а также проходить вакцинацию от гриппа, менингококковой, пневмококковой, ротавирусной и гемофильной инфекции. Это поможет уберечь ребенка от осложнений: отита, синусита, пневмонии, менингита, энцефалита. Также могу рекомендовать орошение носа после посещения детских мероприятий с обязательным мытьем рук, научиться прикрывать рот и нос при чихании или кашле, а еще взять за правило почаще проветривать помещение и делать влажную уборку.
Фото: предоставлено МЦ «Семья»
Вы упомянули грудных детей, а ведь у большинства молодых родителей отсутствует необходимый опыт по уходу за новорожденным. Чем им может помочь услуга патронажа и что в нее входит?
- Как правило родители с нетерпением ждут такого приема и всегда задают на нем большое количество вопросов. В целом, патронаж проводится в первые трое суток после выписки из роддома. В него входит полный осмотр ребенка: от макушки до пяточек. Сюда входит взвешивание, осмотр кожных покровов, родничка, аускультация легких (чистота дыхания), определение сердечного ритма, пальпация живота, осмотр пупочного остатка и зоны под подгузником. Если взвешивание показывает недобор веса, то назначаю докорм, также даю рекомендации по уходу - как купать, ухаживать за кожей, разъясняю когда и какие прививки надо сделать, как гулять и одевать (чтобы избежать перегрева).
В патронаж входит и оценка микроклимата помещения, так как температурный режим и влажность очень важны для новорожденного. В конце визита всегда наблюдаю как мама кормит ребенка, правильно ли прикладывает к груди и, если вижу какие-то ошибки, то помогаю ей их вовремя исправить.
Следующий важный вопрос – это уход и прикорм детей первого года жизни. Какие ошибки чаще всего допускают родители и можете ли вы назвать ТОП обязательных правил?
- Я назову три основные ошибки, которые мне встречаются чаще всего. Первая, это ежедневное купание ребенка с применением моющих средств, хотя это допускается не чаще 1-2 раз в неделю. Второе, если ребенок икает, то его не стоит сразу укутывать. На самом деле икота не свидетельствует о переохлаждении, и еще одна - холодные ручки, ножки или носик также не показатель этого (у малышей эти конечности еще плохо кровоснабжаются).
Что касается прикорма, то основная ошибка — это его несвоевременность. Норма ввода прикорма 5-6 месяцев, однако, здесь надо ориентироваться на пищевой интерес ребенка. Если он начинает тянуться ручками за едой, то это свидетельствует о хорошем пищевом интересе. Еще одним условием является способность ребенка сидеть с поддержкой или самостоятельно, а также угасание выталкивающего рефлекса (ложечки изо рта). Важно! Ранее 4 месяцев вводить прикорм нельзя, так как пищеварительная система ребенка в этом возрасте еще не способна усваивать твердую пищу.
Фото: предоставлено МЦ «Семья»
Ангелина Ивановна, есть родители, которые категорически против вакцинации. Каковы последствия отказа и какие из них вы считаете жизненно необходимыми для здоровья ребенка?
- Если в организм ребенка попадут инфекции, от которых есть профилактические прививки, но их почему-то не сделали, то они могут нести прямую угрозу здоровью и жизни. Этой осенью участились вспышки коклюша и кори в садиках и школах именно из-за отказа от вакцинации. В нашей стране это дело добровольное, но родители должны помнить о возможных последствиях. Лично я считаю важными все вакцинации, которые входят в национальный календарь и сверх него: гепатит B, туберкулез, пневмококк, коклюш, корь, краснуха, дифтерия, столбняк, полиомиелит, паротит, ротавирус и менингококк.
Известно, что у детей на разных этапах жизни часто возникают расстройства органов пищеварения. Каковы основные причины этого у новорожденных и детей более старшего возраста?
- Большинство расстройств физиологичны и функциональны, иными словами — они не требуют специального лечения и сами проходят со временем. У младенцев это может быть синдром срыгивания, метеоризм, кишечные колики, запоры или диарея. Например, метеоризм вызывает неполное расщепление жиров и углеводов (фермент вырабатывается не сразу), колики — это нарушение взаимодействия между незрелым кишечным трактом и центральной нервной системой, срыгивание — реакция на попадание воздуха при кормлении или переедании.
В более старшем возрасте расстройство пищеварения связано с погрешностью в питании: частые перекусы, вместо полноценного приема пищи, слишком большие интервалы между едой, употребление фастфуда, сладостей и газировки.
За последний год врачи-педиатры все чаще диагностируют у детей аллергический дерматит. Что это такое и с какими факторами связано его появление?
- Аллергический дерматит это заболевание кожи, которое возникает из-за неблагоприятных факторов внешней среды либо генетической предрасположенности ребенка. Например, аллергеном может послужить контакт с животным или реакция на его шерсть, либо нанесение какого-то крема или действие химического препарата. Я могу выделить три вида аллергического дерматита: контактный, токсико-аллергический (попадание аллергена через дыхательные пути или пищеварительную систему) и атопический (проникновение аллергена через сухую кожу при недостаточности белка в ней).
Родителям важно помнить, что нужно как можно раньше выявить аллергены у ребенка, тогда, если их успешно купировать, то обычно к 5 годам ребенок аллергию «перерастает», либо этот процесс завершается в подростковом возрасте. Если у родителей возникли подозрения, то лучше сразу обратиться к ЛОРу, который после риноскопии даст направление к аллергологу-иммунологу.
Ангелина Ивановна, а чего категорически нельзя делать родителям, если они заподозрили у ребенка кишечную инфекцию?
- Если у ребенка началась рвота, то его нельзя отпаивать. Ему нужно дать отдохнуть 20-30 минут, и только потом начать давать по 5 мл. воды каждые 7-10 минут в течение 1,5-2 часов. Если рвота не продолжается, то объем воды можно увеличить до 10 мл. и только спустя 2-3 часа можно давать пить глоточками. Очень часто родители не понимают важность соблюдения диеты и начинают кормить ребенка привычной пищей, особенно фастфудом, кисломолочными продуктами, шоколадом, а ведь в острый период от употребления такой пищи надо воздержаться.
Часто дети приносят из садика или школы не только приятные сюрпризы, но и инфекционные заболевания. Например, ветряную оспу. Что делать в этом случае?
- С момента появления первых элементов сыпи ребенок заразен первые 14 дней и до 5 суток с момента появления последних элементов. Родителям не стоит волноваться, но нужно быть внимательными, чтобы не пропустить развитие возможных осложнений: энцефалит, миокардит, флегмона. Важно наблюдать за кожными покровами ребенка и сразу обрабатывать все выявленные элементы сыпи, при высокой температуре давать жаропонижающие средства, а при сильном зуде помогут антигистаминные препараты в возрастной дозировке. В обязательном порядке ребенка надо изолировать от других детей на время болезни.
Фото: предоставлено МЦ «Семья»
Впереди зима и новогодние каникулы, чтобы вы посоветовали успеть сделать для укрепления здоровья ребенка?
- Пока еще не поздно, я советую родителям сделать вакцинацию от гриппа. Антитела вырабатываются 2 недели и к праздникам вы и ваш ребенок будете уже под защитой. Затем я бы рекомендовала проверить организм ребенка на дефициты: какой у него уровень сывороточного железа, витамина B12, D, цинка, фолиевой кислоты, сдать анализ на ферритин, трансферрин, проверить общую железосвязывающую способность. И если анализ покажет дефицит, то восстановить уровень с помощью медикаментов. Кроме того, не стоит забывать про закаливание и занятия спортом, ведь именно учащение пульса при тренировках активирует иммунную систему.
Ангелина Ивановна, был ли в вашей практике прием, который вы запомнили ярче всего или какой-то необычный случай?
- Я проходила ординатуру в инфекционном отделении ЦГБ и туда очень часто поступали пациенты из области. Как-то госпитализировали 2-х летнего мальчика с пневмонией и когда я его осматривала, то обратила внимание на чрезмерную бледность кожного покрова. Когда пришли анализы, то они показали низкий уровень гемоглобина — 55, при норме в 120. Такой уровень свидетельствовал, что организм работает на износ и находится в гипоксическом состоянии. После разговора с мамой стало известно, что ребенка с 1 года жизни кормили коровьим молоком, так как родители считали детскую смесь вредной химией. Малышу назначили правильную терапию и он вскоре поправился.
Напомню, что коровье молоко запрещено давать детям столь раннего возраста. Если с грудным вскармливанием возникли сложности, то не стоит решать столь важный вопрос самостоятельно — лучше обратитесь к врачу-педиатру.
Чтобы вы хотели пожелать радио-слушателям нашей передачи?
- Всем желаю крепкого здоровья и хорошего настроения, чтобы ваши дни были только солнечными и напитанными радостью и счастьем.
.
Как записаться на прием к педиатру Стасюк А.И.:
По тел. 8 (863) 223-17-77
Через сайт медицинского центра «Семья»
Сообщением через чат в WhatsApp, онлайн через порталы-агрегаторы.
Медицинский центр «Семья» принимает участие в конкурсе «Клиника года-2024». Проголосовать за клинику можно по ссылке.