Путь к счастью: современные достижения репродуктивной медицины
Кандидат медицинских наук, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), врач акушер-гинеколог, репродуктолог «КЛИНИКИ ДАВИНЧИ» Татьяна Еремеевна Азарова.
Фото: Дмитрий КУТЕПОВ. Перейти в Фотобанк КП
Бесплодие – одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. Оно затрагивает миллионы пар по всему миру и оказывает значительное влияние на качество жизни людей. В условиях растущего числа случаев бесплодия, медицина уделяет особое внимание разработке новых методов диагностики и лечения этого диагноза.
Какие задачи стоят перед врачом-репродуктологом? Что такое экстракорпоральное оплодотворение, и когда оно необходимо? Какие анализы нужно пройти паре? Эти и другие вопросы мы обсудили в рамках проекта «Клиника года – 2024» с кандидатом медицинских наук, заведующей отделением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), врачом акушер-гинекологом, репродуктологом «КЛИНИКИ ДАВИНЧИ» Татьяной Еремеевной Азаровой.
- Тема нашего разговора – бесплодие. Это объемная и непростая тема, для многих достаточно драматичная. Татьяна Еремеевна, расскажите - что такое бесплодие в медицинских терминах?
- Если мы говорим о бесплодии, то подразумевается отсутствие беременности в течение 6 месяцев у пары в возрасте более 35 лет, и около года у любой семейной пары моложе 35 лет.
- Когда нужно задуматься о проверке здоровья, если есть подозрение на бесплодие?
- Сейчас, при значительном опыте в лечении бесплодия о такой проверке стоит задуматься уже в тех случаях, если половая жизнь без контрацепции присутствует в течение 1 года. А беременность не наступает. Если женщина была прооперирована или имеет эндокринные патологии, по вопросам планирования беременности нужно обращаться значительно раньше. В настоящее время наша страна активно стремится помогать пациентам с бесплодием, для чего вводятся государственные программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Но также мы думаем и о том, что стоит грамотно планировать беременность. Если пара хочет родить здорового ребенка, то, конечно, ей лучше обратиться к специалистам до того, как был поставлен диагноз о невозможности самостоятельно забеременеть.
- Мне кажется, что сейчас диагноз «бесплодие» ставится в крайнем случае, поскольку разработано много разных методов. Или я не права, и этот диагноз встречается часто?
- Согласно данным Всемирной организации здравоохранения 17% супружеский пар сталкивается с проблемой отсутствия беременности, но это общая цифра по всему миру. Если мы говорим о развитых странах, то это, конечно, где-то 20% и выше. Причины могут быть разные, но статистика говорит о том, что частота не наступления беременности в мире растет. Поэтому и возникает необходимость в оказании помощи таким супружеским парам.
В «КЛИНИКЕ ДАВИНЧИ» с января 2024 года работает отделение вспомогательных репродуктивных технологий и ЭКО. Фото: «КЛИНИКА ДАВИНЧИ»
- Как подготовиться к приему у врача-репродуктолога в том случае, если пара уже столкнулась с некоторыми сложностями?
- Сразу скажу, что необязательно сразу идти к репродуктологу. К примеру, у нас достаточно много высококвалифицированных акушеров-гинекологов, и можно на первом этапе обратиться именно к такому грамотному специалисту. А если уже есть вопросы с ненаступлением беременности, тогда он посоветует обратиться к репродуктологу.
- Какие методы исследования помогают определить, в чем проблема? И что происходит, когда приходит пара?
- В первую очередь, обследование начинается со сдачи супругом или партнером спермограммы. Все дальнейшие действия по обследованию женщины будут основываться на результатах данного анализа. Затем в случаях, если у пациентки были оперативные вмешательства на органах малого таза, нужно оценить овариальный резерв. Для этого сдаются анализы на антимюллеров гормон, фолликулостимулирующий гормон. И при изменениях в показателях уже нужно обратиться к репродуктологу.
- Если такие изменения обнаруживаются, что предлагает репродуктолог?
- Как правило, врач-репродуктолог выбирает наиболее оптимальный и короткий путь для достижения беременности. Также мы считаем, что максимальное количество пациентов должно быть обследовано также и у генетика, поскольку с возрастом увеличивается риск генетических отклонений. И многие факторы можно предотвратить. Сейчас открыто множество центров, которые имеют программы экстракорпорального оплодотворения и внутриматочной инсеминации. Стоит как можно быстрее обращаться к репродуктологу в данных организациях. К примеру, в КЛИНИКЕ ДАВИНЧИ такое отделение работает с января этого года. Оно оснащено самым современным оборудованием, и поэтому мы оказываем высококвалифицированную помощь.
- Расскажите - чем отличается экстракорпоральное оплодотворение от внутриматочной инсеминации?
- На сегодняшний момент пациенты не все готовы сразу услышать репродуктолога и решиться на программу экстракорпорального оплодотворения. Поэтому внутриматочная инсеминация может быть одним из первых шагов для решения вопросов репродукции.
Хочется сказать, что эффективность инсеминации не превышает 10-15%. А если мы говорим о программах экстракорпорального оплодотворения, то это 30% и выше, в зависимости от ряда обстоятельств. Первым из основных является возраст, потому что в зависимости от него определяется количество качественных ооцитов.
К сожалению, сейчас большое количество женщин настроено на карьерный рост, но к 40 годам, когда уже все в семье имеется, овариальный резерв у женщины снижается. Поэтому при решении вопроса рождения ребенка пациентка должна обратиться к доктору как можно раньше.
Вторым фактором является то, что пациенты длительный период времени обследуются вне специализированных учреждений, не в центрах экстракорпорального оплодотворения. Обследование и лечение в этом случае занимают значительный период времени. А если эффекта от консервативного лечения нет, то уже практически через 2-3 года вопрос об экстракорпоральном оплодотворении становится, как о наиболее эффективном методе лечения.
- Если рассказать доступным языком, то экстракорпоральное оплодотворение – это что?
- На данный момент процедура экстракорпорального оплодотворения - это современный метод лечения бесплодия во всем мире. Количество программ ЭКО значительно растет каждый год. Оно подразумевает, что мы используем для оплодотворения вне женского организма яйцеклетки женщины и спермограмму мужа или партнера. В течение 5 суток эмбрион развивается в условиях лаборатории, а на пятые сутки, если эмбрион достаточно хорошего качества, то тогда он может быть перенесен в полость матки женщины. Через 10-14 дней можно судить, наступила беременность или нет.
- Требуется ли какая-то предварительная подготовка для пары перед проведением процедуры ЭКО?
- Да, конечно, подготовка требуется. Она заключается не только в полном обследовании, но, возможно, и в хирургических методах коррекции, и в последующем проведении программы экстракорпорального оплодотворения. Мы не можем гарантировать стопроцентное наступление беременности. Ни один медицинский центр в мире такого гарантировать не может, поскольку мы работаем с тем биологическим материалом, который нам предоставили пациенты. Исключить возрастной аспект мы тоже не можем, но мы можем максимально быстро обследовать и подвести супружескую пару к решению вопросов рождения ребенка.
- Если с первого раза не получилось, сколько попыток можно сделать без вреда для здоровья женщины?
- Я не могу сказать, что программы экстракорпорального оплодотворения приносят какой-либо вред. Все пациенты, которые сталкиваются с необходимостью выполнения ЭКО, проходят обследование согласно нашим рекомендациям. Но, к сожалению, мы не можем человека обследовать полностью и выявить все имеющиеся патологии. И вряд ли стимуляция длительностью 10-16 дней может оказать влияние на ту патологию, которая есть у пациента. Как правило, в течение года может быть 2-3 программы ЭКО, не включая криоперенос эмбрионов.
Раньше пациенты проходили 10-12 программ, но сейчас наше общество уже понимает, что если 3-5, 8 программ не дали эффекта, значит нужно что-то изменить в нашей жизни. И идти к цели другим путем. Это может быть использование донорского материала, как женских ооцитов, так и сперматозоидов донора. Также это программы суррогатного материнства – это последнее, что может предложить репродукция на сегодняшний день.
- И один из самых важных вопросов - как выбрать клинику для экстракорпорального оплодотворения?
- Я думаю, что на сегодняшний момент все медицинские клиники являются довольно профессиональными. Я могу говорить только о тех клиниках, с которыми я работала и где работаю сейчас. У нас в «КЛИНИКЕ ДАВИНЧИ» также работают два врача-гинеколога с большим стажем - Рядных Оксана Николаевна и Калинина Ирина Юрьевна. У нас есть и эмбриолог, который обладает достаточным опытом работы в сфере репродукции - Уланова Мария Андреевна. При этом клиника оснащена современным оборудованием.
- Хочется отметить, что мы, как и другие люди, сами являемся пациентами и обращаемся к докторам других специальностей. И мы идем не в клинику. Мы идем к врачу, честно. И выбираем кого-то, кто нам по душе. Поэтому я считаю, что каждый должен выбрать своего врача. Что касается репродукции в Ростове-на-Дону, то все доктора профессионалы в своём деле. «Я это ответственно заявляю», — сказала Татьяна Азарова в завершение разговора.
.
«КЛИНИКА ДАВИНЧИ»
Адреса и контакты
г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 132 (ключевые отделения);
г. Ростов-на-Дону, ул.Толмачева, 117 (консультативные приемы)
Телефон: +7 863 333 25 33
График работы:
Филиал на ул. Красноармейская, 132
будни 8:00:20:00, сб 8:00:17:00, вс 9:00:15:00
Филиал на ул.Толмачева, 117
Будни 8:00:20:00, сб 8:00:16:00
Официальный сайт , ВКонтакте, Телеграм, Дзен