Здоровье мочеполовой системы: что важно знать и какие симптомы опасно игнорировать
Фото: Надежда Осенняя
Нарушения работы мочеполовой системы, осложненные воспалительными процессами, могут оказать значительное влияние на качество жизни. Современная медицина способна решить многие задачи пациента на раннем этапе развития болезни при условии своевременного оказания медицинской помощи и обращения к врачу-урологу. Врач вовремя сможет поставить точный диагноз, разобраться в симптомах и помочь человеку избежать более серьезных проблем.
Что такое мочекаменная болезнь? С какими воспалениями мочеполовой системы жители Донского края сталкиваются чаще всего? Каковы основные причины задержки мочи у мужчин и женщин? Сколько на самом деле надо пить воды в день? Эти и другие важные вопросы мы обсудили в рамках проекта «Клиника года-2024» с врачом-урологом, врачом УЗД клиники «Альфа-Центр Здоровья» Михаилом Вячеславовичем Ермоловым.
Фото: Наталья Захарченко
- Среди самых распространенных урологических проблем пациентов есть мочекаменная болезнь. Расскажите, что это за заболевание и какие методы ее лечения существуют?
- Мочекаменная болезнь относится к хроническим заболеваниям при которых образуются камни в почках. Риск повторного образования камней определяется заболеванием или расстройством, приводящим к их формированию. Существуют так же наследственно-генетические предрасположенности, повышающие риск камнеобразования. Камни, которые формируются в почках различны по структуре, химическому составу и своим возможным последствиям.
Наиболее распространенные болезни цивилизации увеличивающие риск развития мочекаменной болезни, это возраст-ассоциированные состояния: сахарный диабет, нарушение углеводного и холестеринового обмена, артериальная гипертензия, эндокринопатии. К внешним факторам можно отнести: профессиональную работу при высоких температурах, контакт с различными веществами (провоцирующими возникновение камней), обезвоживание, неправильный характер питания. Отмечу, что камни не растут постоянно, как сталактиты в пещере, а их появление и рост связаны именно с продолжительностью нарушений в работе организма.
Хорошая новость в том, что мелкие конкременты отходят самостоятельно в большинстве случаев и требуется только амбулаторное лечение. При крупных камнях, приводящих к осложнениям, показано их активное удаление - методы лечения оперативные, как правило малоинвазивные. На текущий момент удаление камней в стационаре происходит методом дистанционного дробления либо с помощью эндоскопических вмешательств. Пациентам важно помнить, что удаление камня не влечет за собой автоматического избавления от мочекаменной болезни. Внешние факторы будут влиять как и прежде, но методы последующей профилактики способны снизить вероятность роста существующих и формирование новых камней.
Фото: Наталья Захарченко
- Какие симптомы должны насторожить человека и стать причиной безотлагательного визита к врачу-урологу?
- Даже если человека ничего не беспокоит, но есть осложненный семейный анамнез по мочекаменной болезни, то существует риск формирования камней у условно здорового пациента. Выход камня из почки с нарушением оттока мочи часто сопровождается острой болью в пояснице. Также есть не характерные проявления в виде боли в животе и внизу живота, при этом боль в пояснице может отсутствовать, и наблюдаться дезурические расстройства - болезненные учащенные мочеиспускания и ложные позывы.
Именно врач-уролог поможет быстро разобраться с возможными причинами. Часто пациенты обращаются по результату изменений общего анализа мочи, в котором выявляются кристаллы солей, ураты, оксалаты. Выявление кристаллов солей не является признаком мочекаменной болезни. Они могут встречаться у здоровых людей и отражать особенности питания. При подтвержденной мочекаменной болезни наличие этих изменений повышает риск камнеобразования и имеет значимость в определении методов профилактики камнеобразования.
- С какими воспалениями мочеполовой системы Вы сталкиваетесь чаще всего?
- Что касается амбулаторного приема, то на первом месте среди женщин это инфекции нижних (цистит ) и верхних мочевых путей: пиелонефрит и пиелиты (воспаление почек и лоханок почек). У мужчин это чаще воспаления мужских половых желез - предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки. При острых состояниях симптомы проявляются, как правило, болью и проблемами с мочеиспусканием. Если клиническая картина инфекции мочевой системы типична и не требует уточнения, то сразу назначается необходимая терапия и в дальнейшем дополняется по результатам обследования.
Если же мы видим малосимптомные, не выраженные нарушения функции мочеиспускания, то их причиной может быть иное заболевание или урологические проявления сопутствующей патологии. Наличие дефицита иммунной защиты или протекание скрытого заболевания - все это требует более глубоких исследований.
Фото: Многопрофильная клиника «Альфа-Центр Здоровья» г. Ростов-на-Дону
- Одним из пугающих симптомов для многих пациентов является кровь в моче. Что нужно делать, если человек заметил его у себя?
- Кровь в моче может быть видимая глазом (макрогематурия) и та, которая видна только под микроскопом (микрогематурия). Есть ряд урологических заболеваний, которые сопровождает появление крови в моче, к примеру, при остром цистите. В большинстве случаев это не несет каких-то серьезных последствий для здоровья человека, хоть и выглядит пугающе, но часто является характерным симптомом многих доброкачественных урологических болезней. Кровь может присутствовать, если пациент выполнял анализ мочи на фоне каких-то респираторных или иных заболеваний, после физической активности или приема лекарственных препаратов, оказывающих влияние на результат анализа мочи.
Отдельно могу выделить ситуации, когда пациента ничего не беспокоит, а кровь в моче появляется внезапно или обнаруживается по результатам случайных анализов. Причины могут быть разные и достаточно серьезные (опухолевые поражения, системные заболевания) и здесь уже речь идет о необходимости уточнения причин. Основная задача врача-уролога при выявлении крови в моче разобраться - это доброкачественные причины или проявления более сложного и опасного заболевании.
Есть еще один момент, на который стоит обратить внимание. Особенности этих лабораторных исследований имеют свою преаналитическую значимость — влияние на них оказывает все, что делается с момента назначения врача до старта проведения лабораторных исследований. Например, для диагностики микрогематурии не подходит утренняя моча, сразу после пробуждения, так как количество эритроцитов может быть снижено и гематурия может не выявлена (например при диагностике патологической подвижности почек). Если пациент готовиться к УЗИ и активно потребляет жидкость, это тоже может повлиять на концентрацию мочи и снизить количество эритроцитов в объеме.
- Каковы основные причины задержки мочи у мужчин и женщин? К каким последствиям может привести несвоевременное лечение?
- Задержка мочи бывает острой и хронической. Острая проявляется невозможностью опорожнения мочевого пузыря при сильном позыве к мочеиспусканию и довольно сильной болью. Это требует незамедлительного оказания медицинской помощи для отведения мочи. Хроническая задержка развивается постепенно на фоне различных длительных состояний. У мужчин это заболевания мочеполовой системы, воспаление или рак предстательной железы, гиперплазия предстательной железы, травмы, аномалии развития или камни в мочевом пузыре.
Задержка мочи может развиваться рефлекторно в послеоперационном периоде и из-за приема определенных лекарств. У женщин чаще заболевание проявляется в период поздней менопаузы, со снижением половых гормонов и опущением органов малого таза (пролапса гениталий).
Фото: Наталья Захарченко
При острой задержки не может идти речи о каком-то промедлении в обращении за помощью и в ее оказании. При хроническом течении заболевание малосимптомно. Ухудшение оттока мочи приводит к утолщению стенок мочевого пузыря с последующей атрофией, истончением и формированием выпячиваний стенок пузыря (дивертикулы). Увеличение остаточной мочи провоцирует развитие инфекционных воспалений, поражает верхние мочевые пути (почки, мочеточники), предстательную железу и яички, может вызвать нефросклероз (рубцовое сморщивание почек), привести к повышению артериального давления и к почечной недостаточности.
Замечу, что хроническая задержка мочи не проходит бессимптомно, поэтому если пациент заметил нарушения в опорожнении мочевого пузыря, у него есть хронические заболевания, либо патология нервной системы (грыжи позвоночника, рассеянный склероз и пр.), сахарный диабет, а у женщин гинекологические проблемы, то затягивать свой визит к врачу-урологу не стоит.
- Обратимся к мужскому здоровью. Что такое синдром «острой отечной мошонки» и по какой причине он возникает?
- Этот синдром возникает у мужчин разного возраста, характеризуется острой болью, покраснением и отеком. Развивается быстро или в течение нескольких часов. У мужчин старшего возраста такой синдром возникает на фоне хронических заболеваний мочевых путей. У молодых мужчин он чаще всего встречается при перекруте яичек, привеска придатка яичка, острого воспаления или травмы. Особую бдительность надо проявлять родителям мальчиков до 7 лет, у которых очень высокая подвижность органов мошонки и может быть атипичное проявление в виде боли в области живота, а не только боли в области мошонки. Если ребенок жалуется на такие боли, то визит к врачу должен быть проведен как можно скорее. При подозрении на перекрут необходимо экстренное оперативное вмешательство, так как интервал оказания помощи очень небольшой. При ишемии (недостаточности кровоснабжения вследствие перекрута), должно пройти не более 6-ти часов, иначе это грозит невозможностью сохранения жизнеспособности яичка. Если пройдет более 12 часов с момента перекрута, то в большинстве случаев это грозит атрофией, некрозом и последующей утратой органа.
Фото: Многопрофильная клиника «Альфа-Центр Здоровья» г. Ростов-на-Дону
- Как часто вы советуете посещать уролога и сколько на самом деле человеку надо пить воды в день?
- Ходить к врачам надо по необходимости. Если вы условно здоровый человек, то посещать уролога нужно при сомнениях в нормальности работы своей половой системы, либо если есть потребность в консультации по разным вопросам - ведению интимной жизни, сомнениях в анатомии и пр. Показанием к обследованию является и случайный половой контакт, для исключения заболеваний, передающихся половым путем. Мужчинам старше 45-50 лет, даже если симптомов для беспокойства нет, рекомендую посещать уролога хотя бы 1-2 раза в год. А вот частота посещения уролога при наличии урологического заболевания уже иная.
Игнорировать потребление воды или насильно вливать в себя какой-то определенный объем жидкости не стоит. Для нормального функционирования мочевой системы рекомендуется пить в среднем 1,5-2 литра в день. Однако, надо делать поправку на психологический статус человека, особенности его нервной системы, интенсивность потоотделения, характер работы. Для профилактики мочекаменной болезни лучше пить 2-2,5 литра воды в день. В целом, пить надо по потребности вашего организма, но не допускать и обезвоживания.
- Что бы вы хотели пожелать радиослушателям и какие важные слова поддержки донести?
- Болезни всегда были, есть и будут. Желаю всем, чтобы они протекали легко, не часто, и с наименьшими потерями в финансовом плане и с минимальными неблагоприятными последствиями для будущего здоровья как телесного, так и духовного!
.
Как записаться на прием к врачу:
Клиника «Альфа-Центр Здоровья»
г. Ростов-на-Дону, ул. Социалистическая, д. 154A
Через регистратуру: +7(863) 309-10-18
Через личную страницу врача на сайте клиники
Через мобильное приложение