«Все зависит от первого года жизни»: Ростовский детский невролог рассказала, когда родителям стоит бить тревогу

Фото: Наталья Захарченко

Многие молодые родители, сталкиваясь с первыми трудностями ухода за младенцем, не всегда могут распознать «тревожные звоночки» в его развитии. Почему плановые осмотры у невролога - это не формальность? Как отличить обычные колики от неврологических проблем? На что указывают нарушения сна у грудничка? О ключевых моментах в развитии ребенка и современных методах диагностики рассказала педиатр, детский невролог Валентина Руденко.

ТРЕВОЖНЫЕ ЗВОНОЧКИ

– Как родителям понять, что ребенка нужно показать неврологу? Какие «тревожные звоночки» нельзя игнорировать?

– Понять, все ли хорошо с ребенком или нет, особенно если это ребенок первого года жизни, сложно. Для этого существуют профилактические осмотры. Это очень важно для дальнейшего развития малыша.

Ребенка нужно осматривать в месяц и в год. На мой взгляд, этих двух осмотров недостаточно. Но они проводятся согласно приказу министерства здравоохранения. А раньше нормативы были другими. Мы осматривали детей в месяц, в три месяца, в шесть месяцев и в год. То есть в те сроки, когда происходят знаковые этапы физического развития. В месяц мы смотрим, как ребенок реагирует, какой у него мышечный тонус, как угасают безусловные рефлексы новорожденного. В три месяца ребенок уже уверенно должен держать голову и начинает делать попытки переворота. В шесть месяцев малыш активно готовится к самостоятельному переходу в положение сидя. И в год ребенок уже вертикализируется. В зависимости от того, как соответствуют все навыки физического развития ребенка в эти возрастные периоды, врач выстраивает помощь маленькому пациенту.

Если малыш отстает в развитии, то назначаем либо медикаментозное лечение, либо массажи, либо отправляем ребенка к реабилитологу. Вместе с этим мы ищем причину из-за чего ребенок может задерживаться в развитии. Ведь от первого года жизни зависит то, как он будет развиваться потом.

Фото: из архива Валентины Руденко

– Какие неврологические причины могут вызывать бессонницу или частые пробуждения у ребенка? И как наладить режим сна у детей с неврологическими нарушениями?

– Все зависит от возраста. На первом году жизни нарушение сна могут провоцировать не столько неврологические причины, сколько общесоматические. Как правило это проблемы с ЖКТ, незрелость нервной системы, нарушение дыхания. Ребенок может плохо спать, если у него есть проблемы с кроветворением. Если в комнате слишком жарко или сухой воздух, то это тоже может влиять. Также на сон могут влиять скачки роста, когда в определенный период ребенок приобретает новый двигательный навык. И в этот момент нервная система находится в напряжении. Еще влияет и прорезывание зубов. Факторов много. Но самый ключевой – повышение внутричерепного давления, особенно когда ребенок долго находится в горизонтальном положении, и это мешает оттоку ликвора - спинномозговой жидкости. В итоге ребенок будет испытывать дискомфорт, подташнивание, и будет плакать, чтобы мама подошла и взяла его на руки, чтобы таким образом поменять положение и улучшить его состояние.

Если говорить о детях старшего возраста, то нарушение сна здесь будет больше соматического характера. Также на бессонницу может влиять нарушение режима дня. Еще может влиять тревожность у ребенка.

Если говорить про подростков, то здесь могут быть тревожно-депрессивные расстройства. И это повод обратиться к специалистам.

Какой бы ни была причина, режим сна важно наладить у любого ребенка. Так как сон – важная часть нашего здоровья. И от качества сна зависит состояние в течение дня.

ШИШКА – НЕ ПУСТЯК

– После каких травм головы ребенка нужно обязательно показать неврологу? Какие последствия могут быть у черепно-мозговых травм в раннем возрасте?

– Лучше показать ребенка специалисту после любой травмы головы. Природа мудра, и зная, что маленький ребенок предрасположен к травмам головы, так как учится двигаться, она подготовила организм к бережному отношению центральной нервной системы. Но лучше подстраховаться после любой травмы. Так как симптомы черепно-мозговой травмы проявляются не сразу, а в течение суток. Симптомами могут быть нарушение состояния сознания, когда ребенок начинает быть вялым, заторможенным, сонливым или чрезмерно активным, также появляется тошнота или рвота, ребенок отказывается от приема пищи.

Недопеченные последствия черепно-мозговой травмы достаточно серьезны. Это и повышенная утомляемость, и нарушение памяти, и нарушение внимания.

ЗАИКАНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ

– Какие методы диагностики помогают выявить причины задержки речевого развития?

– Причин задержек речевого развития достаточно много. Если у ребенка есть нарушение слуха, то ни о какой речи вовремя мы говорить не можем. Если есть нарушение зрения или нарушено сенсорное восприятие окружающего мира, речь тоже будет страдать.

Если у ребенка порок сердца и была операция, если была тяжелая гипоксия головного мозга, это тоже может повлиять на речь. Причиной могут быть и аденоиды. А еще, если есть неправильная работа клеток коры головного мозга.

А какие методы диагностики помогут выявить причины? Прежде всего, в роддоме каждому малышу проводят два скрининга – аудиоскрининг и забор крови из пятки на выявление генетических заболеваний. Потом мы смотрим, как родители занимаются ребенком. Если у малыша в руках телефон, или он долгое время смотрит телевизор, это тоже приводит к задержке речи, так как взрослые с ним мало разговаривают.

– В каком возрасте заикание считается нормой, а когда нужно обращаться к специалисту?

– ЗаиканиеЮ не является нормой ни в каком возрасте. К норме можно отнести только запинки в речи, которые возникают у детей первого, второго и третьего года жизни. То есть в момент становления речи, когда ребенок набирает словарный запас.

Если запинки не прошли в более взрослом возрасте, то лучше обратиться к специалисту.

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕНЯЮТ ЖИЗНЬ ВСЕЙ СЕМЬИ

– Какие ранние признаки ДЦП могут заметить родители? Какие современные методы реабилитации наиболее эффективны при ДЦП?

– Выделяют много форм данного заболевания. Но основное – нарушение мышечного тонуса. Оно дает такой симптом, как отставание в двигательном развитии. Родителям нужно отслеживать, когда ребенок стал держать голову, когда перевернулся, когда сел. И, если что-то не так, то лучше обратиться к специалисту.

Что касается реабилитации, то сейчас она развивается очень активно. А врачи-реабилитологи под каждого ребенка разрабатывают программу от физиопроцедур, массажа до внедрения технических средств. Также делается ботулинотерапия. Благодаря ей дети начинали ходить.

– Как родителям поддерживать ребенка с хроническим неврологическим заболеванием?

– Неврологическое хроническое заболевание навсегда. И как правило, инвалидизация. Это то, что меняет стиль жизни семьи. И иногда кардинально. Здесь самое главное принятие, которое не приходит быстро. Ведь это некая данность, которую нужно принять и с ней жить. Но нужно стараться видеть во всем положительное, хотя часто это очень сложно. А еще родители должны давать себе возможность хотя бы кратковременного отдыха. И не бояться просить помощи у окружающих.