«Стоматология без страха и боли: о терапевтическом лечении и профилактике»
Фото: Наталья Захарченко
О терапевтическом лечении в стоматологии в рамках программы «Здоровый разговор» говорим с главным врачом клиники семейной стоматологии «Доктор Келлер» в г. Батайске, стоматологом-терапевтом Дмитрием Наконечным.
- Одна из самых частых проблем, с которыми обращаются пациенты в клинику – это боль, жалобы на разрушение и сколы зубов, - начал беседу Дмитрий Александрович. Также актуальны запросы эстетики: цвет зубной эмали, изменение формы и положения зубов. И отдельную большую группу обращений составляют жалобы на состояние дёсен: кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта, воспаление и так далее
Фото: Наталья Захарченко
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД
- Безусловно, каждый пациент индивидуален. Мы всегда учитываем, помимо возраста, наличие сопутствующих заболеваний, прошлый опыт лечения, - подчеркнул специалист. Это чаще всего и сказывается на наличии или отсутствии страха. Мы детально опрашиваем пациента, выясняя его пожелания и ожидания от будущего лечения. То есть доктор до начала лечения объясняет, как будет проходить прием. Безусловно, предупреждаем посетителей клиники обо всём, что может быть неизвестно. В этом случае пациенты чувствуют себя комфортно.
Очень хорошо себя зарекомендовали кураторы: они в непринужденной форме, чаще всего вне лечебного кабинета, могут узнать какие-то нюансы, о которых пациент доктору не смог рассказать или забыл, или побоялся. Они отвечают на вопросы пациента с учетом его возраста, доступным языком, без использования медицинских терминов.
Являясь клиниками семейной стоматологии, мы уделяем большое внимание лечению подрастающего поколения, нашего будущего, - отметил врач. У нас в каждой клинике есть детские стоматологи, которые специализируются на лечении как под местными анестетиками (так называемый "веселящий газ"), так и под наркозом. Также предусмотрены отдельные детские зоны ожидания, чтобы маленькие пациенты чувствовали себя комфортно и до и после приема врача. Кроме того, после завершения приема каждый подрастающий маленький пациент клиники получает подарок!
Фото: Наталья Захарченко
МЕТОДЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ЗУБОВ
- Профессиональная гигиена – это базовая процедура, которая необходима абсолютно всем - подчеркнул стоматолог. Стоматологическая Ассоциация России рекомендует проводить профгигиену полости рта с последующим фторированием - не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. У пациентов с заболеванием десен частота этой процедуры может увеличиваться до 1 раза в 3 месяца. Также повышается необходимая частота у тех пациентов, которые имеют импланты и несъемные ортодонтические аппараты (брекеты).
Какие факторы влияют на выбор методов отбеливания зубов (включая домашнее и ZOOM4) для каждого конкретного пациента?
- Для любой медицинской процедуры есть, конечно, свои показания и области оптимального применения. Максимальный эффект отбеливания достигается комбинацией нескольких методов. Это ZOOM4 на приеме у стоматолога и домашнее отбеливание, выполняемое с определенным интервалом.
Фото: предоставлено "Доктор Келлер"
ЛЕЧЕНИЕ ПОД НАРКОЗОМ: ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- По законодательству, все медицинские вмешательства должны быть безболезненными. Соответственно, если местная анестезия неэффективна, то показано лечение под наркозом.
К показаниям относятся: аллергия на местные анестетики, которая, к сожалению, часто встречается. Также психологические и психиатрические проблемы, которые мешают проведению лечения и любых медицинских манипуляций под местной анестезией. Например, сильный страх, панические атаки, неадекватное или неконтролируемое поведение. В случаях неэффективности местных анестетиков, необходимости проведения длительных и сложных процедур, а также при поведении пациента, которое может помешать лечению (например, детская гиперактивность).
Детская группа пациентов лечится в наркозе чаще всего.
Фото: предоставлено "Доктор Келлер"
К противопоказаниям относятся: хронические сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения, тяжелые неконтролируемые заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), некоторые неврологические заболевания (эпилепсия), нарушение функции печени и почек (так как препараты для наркоза должны эффективно выводиться). И, безусловно, аллергия на компоненты наркоза. Это основные противопоказания.
Также следует упомянуть о наличии острых инфекционных заболеваний и психических расстройств в стадии обострения, при которых противопоказано лечение под наркозом.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ И ТЕХНОЛОГИИ
В каждой из клиник "Доктор Келлер» установлено всё необходимое для диагностики.
В частности, это компьютерные томографы. Они позволяют детально изучить ткани, которые скрыты от визуального осмотра (корни зубов, костные ткани, сложное строение корневых каналов при лечении пульпита и парадонтита). Также устанавливаются внутриротовые сканеры (они создают компьютерную 3D-модель челюстей, благодаря чему можно существенно повысить точность диагностики и изготовления искусственных коронок). В каждой клинике есть бинокуляры либо микроскопы. Эти оптические приборы позволяют проводить лечение под многократным увеличением и осуществлять решение задач, которое без их использования невозможно.
Фото: предоставлено "Доктор Келлер"
КОМПЛЕКСНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
- В целом процесс реабилитации включает все этапы, частично о которых мы говорили. Вначале это развернутая детальная диагностика. На первичный приём доктору отводится час. В течение этого времени он может детально расспросить пациента о всех жалобах и нюансах его состояния здоровья, провести всю необходимую диагностику и составить предварительный план лечения. Далее составляются для согласования 2-3 альтернативных плана лечения с докторами, необходимыми в каждом конкретном случае. Затем пациент сам выбирает по важным для него параметрам (сроки реализации, стоимость, долговечность, комфорт в использовании). После чего к обсуждению подключают куратора, который в дальнейшем будет сопровождать пациента на протяжении всего лечения. Следующий этап непосредственно лечения занимает от 2-3 визитов до нескольких месяцев, в зависимости от сложности. Если мы говорим об ортодонтических пациентах, лечение может проходить на протяжении 2-3 лет.
Самое главное, - подчеркнул эксперт, - по завершении лечения пациент ставится на динамическое наблюдение. Каждые полгода его вызывают на профилактические осмотры, поддерживающие профессиональную гигиену. Это делается для того, чтобы результат был максимально длительным и стабильным. Поддерживающие процедуры позволяют обеспечить максимально долгий срок службы установленным конструкциям (пломбам и коронкам).
- Дмитрий Александрович, чувствуется, что Вы любите своих пациентов, они Вам доверяют. Какие у Вас будут пожелания нашим радиослушателям "КП-Ростов»?
- Как и в любом медицинском направлении, в стоматологии актуален девиз «Профилактика лучше лечения!». Поэтому рекомендую всем регулярно приходить на профилактические осмотры. Это позволит не доводить ситуацию до какой-либо болезни. Либо, даже при уже имеющихся сложностях и нюансах, требующих лечения, проводить его на ранней стадии. В таком случае на это потребуется гораздо меньше времени и усилий. Будьте здоровы!