Эффективно и надежно: комплексный подход к восстановлению утраченных зубов
Фото: Екатерина Руденко
Когда нужны виниры, а когда — коронки? Почему цирконий лучше металлокерамики, а красивая улыбка — лишь «фасад», тогда как фундамент — жевательная функция зубов? На эти и другие вопросы в эфире радио «Комсомольская правда» в рамках проекта «Клиника года - 2025» ответил стоматолог-ортопед, врач первичной консультации и главный врач центра имплантации «UniverDent» Артур Мелконян.
КОГДА СТОМАТОЛОГИЯ — ОСОЗНАННЫЙ ВЫБОР С ДЕТСТВА
Артур Гарникович, почему вы остановили свой выбор на профессии врача и, в частности, на специализации стоматолога?
На самом деле у меня никогда не стояло выбора в другой специальности. Так сложилось, что с самого детства хотелось стать врачом-стоматологом. А что касается именно ортопедии — это пришло уже во время практики. В 16–18 лет редко кто понимает наверняка, кем точно хочет быть, но по мере опыта стало ясно: это именно та профессия, которая полностью удовлетворяет меня по многим причинам.
Фото: Екатерина Руденко
А с какими проблемами вы помогаете пациентам?
Чаще всего пациенты приходят с полной адентией или частичной адентией, то есть это отсутствие целого зубного ряда или какого-то сегмента. Также часто мы сталкиваемся с разрушенными зубами, либо пациенты жалуются на эстетику: им не нравится цвет, форма, анатомия их зубов. Мы решаем все эти вопросы комплексно, потому что конечная цель — восстановить и функцию, и внешний вид.
Если говорить о полном отсутствии зубов, какова ваша роль на этапе восстановления зубного ряда?
В этих случаях требуется работа не только врача-ортопеда, а комплекс усилий. Всё начинается с консультации: мы узнаём пожелания пациента, чего он хочет добиться в конечном результате, после этого выстраиваем план лечения. Чаще всего, если у пациента полное отсутствие зубного ряда, речь идёт об имплантации либо о полном съёмном протезе. И от этого совместно с пациентом мы уже отталкиваемся — какой план и какие действия мы будем предпринимать, чтобы решить этот вопрос.
Когда нужны коронки, а когда — виниры?
Это две совершенно разные методики. Коронки чаще всего надеваются на сильно разрушенные зубы, так как она полностью восстанавливает зуб со всех сторон. Мы также надеваем коронки в случаях, если у пациента патологическая стираемость зубов. Коронка не требует удаления зуба, но зуб должен быть хорошо пролечен, чтобы после того, как мы её надели, у пациента не возникало воспалений, и не пришлось прибегать к более сложным мерам, таким как удаления зуба и установка импланта.
А что касается виниров, чаще всего их используют для эстетической реставрации: пациенту может не нравиться цвет, где-то скол, где-то трещина на зубах. Обычно виниры надевают на зону улыбки, а коронки используются везде, и на жевательных зубах, и в зоне улыбки. Если коротко, задача коронки — сохранить зуб, а задача винира — улучшить внешний вид при минимальной обработке тканей.
Фото: Екатерина Руденко
МЕТАЛЛОКЕРАМИКА УХОДИТ В ПРОШЛОЕ?
А какие материалы сейчас используются для коронок и в чём между ними разница?
Чаще всего классические материалы — либо металлокерамика, либо диоксид циркония. Металлокерамическая коронка — это литой металлический колпачок, куда послойно накладывается керамика. А для циркониевой коронки берётся специальный брусочек, и фрезой в нём сразу выпиливается цельная конструкция. Разница в эстетике, в прочности, в сроке службы. Сейчас мы стараемся уйти в принципе от металлокерамики, так как под металлокерамикой зубы портятся, это уже доказано. Цирконий же, наоборот, себя показывает только с лучших сторон — и с эстетической, и с практической. Но в любом случае всё индивидуально согласовываем с пациентом.
Если говорить о травмах, трещинах или сколах, как вы работаете с зубом в этих случаях?
В таких случаях всё зависит от глубины поражения. Если сколы, трещины большие, то, естественно, это коронка, чтобы сохранить зуб. Если же сколы небольшие, трещины поверхностные, то подойдут виниры, чтобы не сильно обтачивать ткани зуба и как можно больше сохранить. Но виниры сложно подбирать по цвету, анатомии — он может выделяться, поэтому если мы ставим виниры, то это чаще хотя бы это зона улыбки. Кроме того, если отсутствуют жевательные зубы, виниры не рекомендуются — нагрузка будет распределяться неправильно. Акт жевания будет неправильным, вся нагрузка пойдёт на фронтальный отдел, и за счёт этого будут постоянные сколы.
Получается, нужно сначала восстановить жевательные зубы, а потом уже заниматься эстетикой?
Да, именно так. Либо же делать параллельно, то есть комплексно восстанавливать зубной ряд.
Если говорить о службе разных конструкций — коронок, виниров, имплантов — на какой срок может рассчитывать пациент?
Чётких рамок нет. Всё зависит в первую очередь от самого пациента: от самостоятельной гигиены полости рта, и того, как часто человек ходит на профосмотр к доктору. В среднем, металлокерамическая коронка — чаще всего 7 лет, циркониевые, естественно, подольше — 10 плюс. Касаемо виниров — тут всё индивидуально, но, опять же, надо ходить к врачу на регулярные осмотры.
Стоматология быстро развивается. Какие инновации кажутся вам наиболее перспективными?
На мой взгляд, это микроскопы, потому что перед тем, как ортопед приступит к своей прямой обязанности, зуб должен быть хорошо пролечен. Также сканеры: очень удобно с ними работать, никаких задержек в передаче изображения не происходит, погрешность минимальная. И, конечно, 3D-печать: теперь прямо в клинике можно всё отсканировать, распечатать, вплоть до того, чтобы мы можем показать пациенту, какого результата добьёмся после лечения.
А как пациенту определить, что он попал к профессионалу, если мы говорим о враче-ортопеде?
Самое главное, чтобы между врачом и пациентом было взаимопонимание, чтобы все аспекты при выстраивании плана лечения пациенту были доступны, понятны, чтобы не осталось никаких вопросов после консультации. Также важную роль играет «сарафанное радио» — ведь все по факту ходят к врачам по личным рекомендациям. Даже на первичной консультации пациенты смотрят сразу на всё: смотрят, чем оснащена клиника, как выглядит доктор, насколько врач отзывчивый и компетентный.
Фото: Екатерина Руденко
Ваши советы и рекомендации слушателям и читателям — как сохранить свои зубы здоровыми?
В первую очередь не бояться стоматологов. Это самый важный аспект, потому что у многих пациентов с детства сложился стереотип, что стоматология — это боль, страх. А на самом деле уже всё давно не так. Надо не бояться, собираться с мыслями, приходить, заниматься, контролировать все свои профгигиены и не пропускать регулярные приёмы у врача. Профилактика продлевает срок службы и своих зубов, и любых ортопедических конструкций. Приходите, мы обязательно поможем!
Центр имплантации Универдент
г. Ростов-на-Дону, ул. Орбитальная, 21
г. Ростов-на-Дону, ул. Максим Горького, 212
Телефоны: 8 (863) 294-42-42, 8 (918) 554-42-42
График работы: пн-вс. 10:00 – 20:00
ВКонтакте: https://vk.com/univerdent.rostov
Записаться на прием можно через колл-центр или сообщением в WhatsApp.