Лечение варикоза: изучаем причины возникновения, симптомы и эффективные методы терапии
Фото: Наталья Захарченко
Варикозное расширение вен — это заболевание, которое не начинается внезапно. Оно долгое время может скрываться в легкой усталости ног после рабочего дня, потом перейти в постоянную тяжесть, проявиться в сосудистых звёздочках и в отечности ног. А ведь именно ранняя диагностика и лечение варикоза помогают предотвратить опасные последствия: тромбоз, трофические язвы, хроническую венозную недостаточность.
Что такое варикозное расширение вен? По какой причине образуются сосудистые звездочки? Какие мифы существуют о варикозе и чем они опасны? На эти и другие важные вопросы в рамках передачи «Здоровый разговор» в студии радио КП-Ростов нам ответил врач первой категории, сердечно-сосудистый хирург, флеболог и ведущий специалист сети клиник доказательной медицины «ЮНОНА» Лебедь Сергей Сергеевич.
ВАРИКОЗ И ЕГО СИМПТОМАТИКА
Фото: предоставлено МЦ «Юнона»
Сергей Сергеевич, расскажите, с какими проблемами пациентов вы сталкиваетесь чаще всего?
Чаще всего ко мне приходят пациенты с проблемами, связанными именно с венами на ногах: выпирающие вены, сосудистые сеточки и звездочки, а также различная симптоматика. Также ко мне обращаются за услугами эстетической флебологии, просят исправить некрасивые проявления варикоза на поверхности кожи ног. Другая часть моей работы связана с факторами риска и с последствиями самолечения и отсутствия должного лечения, когда пациент долгое время игнорирует симптомы варикоза.
Что такое варикозное расширение вен и какие у этого заболевания могут быть симптомы?
Варикозное расширение вен - это расширение поверхностных вен. У нас есть основные глубокие вены, по которым оттекает 98% крови от стопы к сердцу. Также есть несколько поверхностных вен, по которым оттекает буквально до 2,5% крови, однако, именно эти вены и приводят к развитию варикоза. Схема проста: внутри вен есть клапаны, которые нужны для обеспечения обратного давления, ведь кровь от стопы должна подняться к сердцу. Клапаны открываются, кровь поднимается наверх, они закрываются. Если клапаны ломаются, то кровь при длительном сидении, стоянии, или при поднятии тяжестей сбрасывается вниз и вена расширяется.
Варикоз очень коварное заболевание, так как оно практически бессимптомное. Как правило, когда ко мне приходит пациент и говорит, что у него «болят вены», то в 99% случаев варикоза у него нет. Вены не могут болеть, так как в них нет нервных окончаний. Явными симптомами варикоза являются: тяжесть, усталость, небольшая отёчность, судороги, лёгкое жжение.
СТАДИИ ВАРИКОЗА И СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ
Фото: ru.freepik.com
Есть ли у варикозной болезни определенные стадии развития и чем они характеризуются?
Первая стадия варикозной болезни (варикоз первого класса) — это сосудистые сеточки и звёздочки. Вторая стадия — появляются толстые, больше 4−5 мм в диаметре, торчащие шарики. На третьей стадии присоединяется отечность, нога быстрее устает, заметны судороги, надвенная кожа становится более горячей, возможен зуд. Эти три стадии у многих пациентов идут годами, а иногда и десятилетиями. На четвёртой стадии появляется пигментация, коричневые пятна на голени, которые уже никогда не исчезнут, а на пятой - развиваются трофические язвы.
Что такое сосудистые звездочки и почему они образуются? Какой метод лечения используется для их устранения?
Сосудистые звёздочки - это наследственное заболевание (в 98% случаев), а не приобретенное. Сидячая или стоячая работа, беременность, роды, поднятие тяжестей — это всего лишь триггеры, которые ускорят появление, но не являются его первопричиной. Важно знать, что сосудистые звездочки это не вены, а именно капилляры, которые не могут значительно расшириться и подвергнуться тромбозу. Самое плохое, что они делают — это портят красоту ног.
Сейчас есть два основных способа удаления сосудистых звездочек: склеротерапия и КлаКС-терапия. В первом случае, звездочки уничтожаются с помощью уколов специальным препаратом. Второй способ предусматривает перед уколом обработку вены лазерными вспышками. Обе эти процедуры оптимальны для исправления эстетических недостатков.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА
Фото: предоставлено МЦ «Юнона»
Сергей Сергеевич, с помощью каких исследований вы определяете, какая именно операция лучше всего подойдет пациенту?
Для исследования нужно два инструмента: мои глаза и аппарат УЗИ. С помощью аппарата ультразвукового дуплексного или триплексного сканирования вен можно оценить в каком состоянии находятся вены и клапаны, насколько вены расширены и выбрать самую правильную и лучшую операцию для пациента. Для составления плана лечения осмотра, УЗИ и комплексной беседы с пациентом более чем достаточно. Среди показаний к операции могу выделить превышение диаметра вены и нарушения в работе клапанов.
Какие анализы необходимо сдать пациенту перед операцией и какие рекомендации врача нужно соблюдать?
Перед операцией требуется минимальный набор анализов: общий анализ крови и инфекционный профиль (гепатит, ВИЧ, сифилис), которые делаются за 1−2 дня. В день процедуры пациент кушает, пьёт и в хорошем настроении приходит ко мне. Мы обязательно фотографируем ногу, чтобы потом можно было оценивать результаты, а также подбираем пациенту компрессионный трикотаж (это входит в план лечения). После чего проводится сама процедура и выдаются рекомендации: сколько носить чулки и когда приходить для контрольных осмотров и перевязок.
КОМПРЕСИОННЫЙ ТРИКОТАЖ И МИФЫ О ВАРИКОЗЕ
Фото: ru.freepik.com
Надо ли носить компрессионный трикотаж после оперативного вмешательства?
50% успеха операции — это правильно подобранный компрессионный трикотаж, который мы одеваем на пациента сразу после операции. На постоянной основе его носят два дня, до первой контрольной перевязки. При этом, мы всегда помогаем с выбором и можем посоветовать качественный и эстетичный трикотаж. В течении двух недель после операции пациенту рекомендуется воздержаться от чрезмерных физических нагрузок. На время всего реабилитационного периода я остаюсь с пациентами на связи, чтобы они всегда могли уточнить, если им что-то непонятно или беспокоит.
Можете ли вы назвать самые распространенные мифы о варикозе, с которыми вам приходилось сталкиваться?
Самый основной миф о том, что таблетки и мази лечат варикоз. На самом деле они могут лишь замаскировать симптомы, но на варикоз никак не влияют. Мазь может оказать местный, обезболивающий эффект, но она не способна проникнуть вглубь кожи на 2-3 мм, попасть в вену и починить неработающий в ней клапан. Еще один, что варикоз — это чисто эстетическая проблема. Это справедливо, если речь идет про сосудистые звездочки, но неприемлемо, когда у вас торчит вена размером с кулак. Особенно, если на фоне этого развивается осложнение в виде тромбоза или тромбофлебита.
Также опасен миф о лечении варикоза с помощью пиявок, так как вместо лечения это может значительно усугубить и осложнить состояние вен. Укус пиявки разжижает кровь, что никак не влияет на лечение варикоза. Зато на месте укуса вы получите воспаленную рану, которая может перерасти в трофическую язву. Я не оспариваю пользу герудотерапии, но при варикозе ее использовать нельзя.
ВАРИКОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Фото: Наталья Захарченко
Существуют ли способы безопасного и эффективного лечения варикозного расширения вен у будущих мам?
Беременность — это один из самых сильных триггеров варикоза, поэтому его лучше вылечить заранее. Варикоз особо опасен во втором и третьем триместре — когда может начаться усугубление состояния, вплоть до тромбоза. Важно знать, что производить какие-то оперативные вмешательства во время беременности и кормления грудью нельзя. Если женщина не вылечила варикоз до наступления беременности, то единственное, чем ей можно помочь — это рекомендовать постоянно носить компрессионное белье, пить как можно больше жидкости, лежать перед сном с приподнятыми ногами и следить за их состоянием. При крайней необходимости я могу привлечь гинеколога и гематолога, чтобы подобрать отдельные препараты, которые мы очень аккуратно даем пациентке.
Ваши советы слушателям – как сохранить здоровье вен и сосудов?
Как я уже сказал ранее, варикоз - это наследственная болезнь, поэтому, если у ваших родителей или родственников он есть, то лучше всего заранее придти на прием к флебологу. Если варикоз будет подтвержден на ранней стадии, то мы сможем вылечить его гораздо быстрее и эффективнее. Также хотел бы посоветовать пациентам не доверять псевдонаучным сайтам в интернете со странными рекомендациями по лечению варикоза и поменьше слушать «народных» советов. Лучшее, что вы можете сделать, это вовремя обратиться к врачу, ответственно следить за своими ногами и за своими ощущениями.
.
Как записаться на прием к флебологу Лебедь С.С.:
По телефону колл-центра клиники «ЮНОНА»: 8 (863) 310 -10-53
Через сайт клиники по онлайн-записи
Узнать больше о лечении варикоза
Узнать стоимость приема и план первичной консультации