Женское здоровье и красота в эпоху передовых технологий: как инновации улучшают качество жизни

Донские врачи обсудили важнейшие медицинские тенденции в сфере сохранения женского здоровья и красоты

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

В рамках проекта «Клиника года-2025» в пресс-центре «Комсомольской правды» состоялся дискуссионный клуб на тему: «Тенденции и перспективы развития частных медицинских услуг в области женского здоровья и красоты». Специалисты поговорили не только о лечении конкретных заболеваний, но и о комплексном подходе к качеству жизни женщины — от репродуктивного здоровья и избавления от хронической боли до сохранения красоты.

В качестве экспертов мероприятия выступили: акушер-гинеколог, к.м.н., зав. отделением гинекологии МЦ «Семья» Ирина Викторовна Ляшенко, акушер-гинеколог, к.м.н., зам. главного врача по лечебной работе МЦ «Юнона» Анна Юрьевна Дудина, врач-нейрохирург, алголог клиники «Институт Лечения Боли» Дмитрий Торстенович Фингер, офтальмохирург, зав. рефракционным отделением глазной клиники «ИРИС доктора Кочмала» Роман Алексеевич Данильченко, уролог, пластический хирург МЦ «Ревиталь» Игорь Владимирович Терехин и директор клиники инновационной косметологии «GEN Красоты», нутрициолог Елена Николаевна Кибалова.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕЙСТВИИ

Акушер-гинеколог, к.м.н., зам. главного врача по лечебной работе МЦ «Юнона» Анна Юрьевна Дудина

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

- Анна Юрьевна, на Ваш взгляд, как современные технологии изменили гинекологию?

- На сегодняшний день можно однозначно сказать, что современная гинекология претерпевает серьезную трансформацию. Мы переходим от старых технологий и травматичных вмешательств к малоинвазивным органосохраняющим технологиям. В первую очередь, это лапароскопические вмешательства, которые позволяют с помощью небольших проколов устранить серьезные гинекологические проблемы. Период реабилитации и восстановления при этом сильно сокращается. Также широко внедряется амбулаторная гинекология, которая применяется в офисной гистероскопии. Такая технология позволяет уже практически на приеме диагностировать и устранить любую внутриматочную проблему с помощью ультратонких эндоскопов с рабочим каналом. Госпитализация при этом не требуется. Также немедленно внедрять оперативные решения позволяют робот-ассистированные технологии.

- Конечно, такой подход требует соответствующего уровня оборудования и подготовки специалистов. Причем из своего опыта хочу поделиться, что молодые врачи больше ориентированы на малоинвазивные методы, чем люди в возрасте, которым зачастую нужно переучиваться, - подключилась к разговору Ирина Ляшенко.

- Соглашусь с Вами. Поэтому у себя в центре мы проводим обучение новым методикам для докторов различного уровня и возраста, - отметила Анна Дудина.

- Поговорим об эндометриозе. Какие методы сегодня наиболее эффективны в лечении этого сложного заболевания? Как сохранять качество жизни с таким диагнозом?

- Это одна из самых сложных проблем в гинекологии. Она активно изучается, но, не смотря на это, существует более 20 различных теорий о причинах ее возникновения. Один из современных подходов – привлекать к решению проблемы специалистов другого профиля, поскольку эндометриоз может поражать и мочевые пути, и кишечник. Эффективные хирургические вмешательства невозможны без участия мультидисциплинарной команды. И, конечно, необходимо выбирать современные микрохирургические технологии с хорошей визуализацией и современными эндоскопами, - пояснила Анна Дудина.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ ВОЗМОЖНО

- Ирина Викторовна, поговорим еще об одной частой гинекологической проблеме — миоме матки. Раньше этот диагноз, особенно если размер образования был большой или женщину беспокоили боли, приводил к удалению органа. Изменился ли подход к лечению на данный момент?

- Тут нужно понимать, что миома встречается у 70% женщин детородного возраста. При этом только у 25% женщин проявляются какие-либо симптомы. Если женщина не посещает гинеколога каждый год, то можно столкнуться с ситуацией, когда сохранить матку уже невозможно. Какими бы технологиями вы не располагали. На моей практике были случаи, когда из полости убирали 14, 15 узлов. Кто-то из пациенток после этого смог выносить и родить ребенка, а кто-то уже нет. В последние 5-6 лет отмечается рост числа молодых женщин с миомой. Если раньше с этой проблемой пациентки сталкивались ближе к 40 годам, то сейчас миомы встречаются и в возрасте 23 года. При обнаружении узлов имеет значение все – их размер, локализация. Не всегда их нужно удалять. Но бывает, что мы убираем узел и сразу разрешаем женщине рожать. И, как правило, миома идет в сочетании с эндометриозом. Если все это своевременно не лечить, через 5-6 лет встанет вопрос оперативного вмешательства. Но вначале обязательно должен быть ежегодный осмотр у гинеколога, - отметила Ирина Ляшенко.

Акушер-гинеколог, к.м.н., зав. отделением гинекологии МЦ «Семья» Ирина Викторовна Ляшенко

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

- Всегда ли нужна операция при миоме матки?

- Нет, далеко не всегда. Для операции существуют определенные показания. И для каждой пациентки необходимо проводить комплексную оценку состояния. И я всегда советую своим пациенткам – нужно рожать.

ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛИ

- Мы упомянули боль как симптом для многих «женских» болезней, но у женщин есть, в том числе, проблема «хронической тазовой боли», которая серьёзно снижает качество жизни. Дмитрий Торстенович, какие инновационные подходы сегодня помогают справляться с тазовой болью?

- В чем-то я могу позавидовать оперирующим гинекологам. Их манипуляции направлены на то, чтобы приносить облегчение после вмешательства. Но что делать, если у пациентки нет показаний к операции или вы не можете обычными методами снять болевой синдром? К тому же, проблема тазовой боли помимо гинекологии, проктологии и урологии, включает проблемы с отраженной болью от суставов или позвоночника. И правильная диагностика здесь на первом месте, - пояснил Дмитрий Фингер.

Врач-нейрохирург, алголог клиники «Институт Лечения Боли» Дмитрий Торстенович Фингер

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

Основной целью врача-алголога является работа с нервами и вегетативными сплетениями. При диагностике мы проводим исследования под рентген и УЗИ контролем. Также мы подводим маленькую иголочку к предполагаемому источнику болевого синдрома и выполняем лечебно-диагностическую блокаду. Это является предиктором к выполнению более серьезных манипуляций. В этом случае происходит уменьшение болевого синдрома, как минимум, в два раза. В нашем арсенале и более современные процедуры, к примеру, импульсная радиочастотная абляция. Она способна значительно облегчить страдания пациентов, к примеру, при онкологии в ректальной области и т.п.

Если же говорить непосредственно о тазовой боли, то у 80% наших пациентов мы наблюдаем так называемый миофасциальный болевой синдром тазовой дна. Это достаточно серьезная патология, с которой мы работаем путем физиотерапии, а также ботулинотерапии, других методов. И также здесь обязательно должен подключаться психолог.

ЖЕНСКОЕ ЗРЕНИЕ ТРЕБУЕТ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ

- Женское здоровье – это не только гинекология. Насколько я знаю, при беременности или в период менопаузы, у женщин могут происходить изменения в состоянии глаз. Роман Алексеевич, есть ли какие-то проблемы зрения, связанные именно с женским организмом?

- Я бы начал с детского возраста. Сейчас наблюдается практически эпидемия проблем со зрением у детей. К примеру, одно из российских исследований выявило, что у 20% начальных классов детей встречается миопия. А к старшим классам эта цифра составляет уже 50%. То есть половина подростков уже имеет близорукость. Дальше с возрастом показатели только ухудшаются. И подвержены этому чаще именно женщины. Возможно, потому что мужчины более активны, а женщины склонны к работе с предметами на близком расстоянии. Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений, в том числе, и в глазу. В этот период также возможно прогрессирование близорукости.

Офтальмохирург, зав. рефракционным отделением глазной клиники «ИРИС доктора Кочмала» Роман Алексеевич Данильченко

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

- При интенсивном использовании гормональных препаратов часто отмечается более раннее развитие катаракты, возможны и проблемы в сетчатке глаза. Тут, как и во многих других случаях, нужно помнить, что предотвратить серьезные последствия поможет только своевременное обследование. Ведь, когда пациент приходит с конкретной проблемой, ситуация уже, как правило, не в начальной стадии. При этом сделать жизнь комфортной при банальной близорукости можно. Есть много способов. Это не только ношение очков или линз, но и современные безболезненные лазерные методики коррекции зрения, которые очень успешно применяются, - рассказал Роман Данильченко.

ФУНКЦИОНАЛЬНОСТЬ ВАЖНЕЕ ТРЕНДОВ

Зачастую важно не только как мы себя чувствуем, но и как мы выглядим. Уверенность в себе дает огромный заряд энергии — и здесь на помощь приходит эстетическая медицина. Игорь Владимирович, какие процедуры сейчас наиболее востребованы в сфере интимной пластики?

- Вначале я бы хотел поговорить немного о другом. Не нужно ориентироваться на тренды. Все манипуляции, как у женщин, так и у мужчин, должны быть строго по показаниям. Многие смотрят с эстетической стороны, но функциональный аспект намного важнее. Часто приходят пациентки и говорят: «Я хочу вот так». Но это может в итоге вызвать определенные функциональные отклонения. К тому же, редко бывает, что женщину беспокоит только эстетическая сторона. Часто ее состояние сопровождается отклонениями в передней и задней стенке влагалища, развитием воспалительных процессов и определенным дискомфортом. Поэтому все нужно рассматривать в комплексе. И в этом вопросе я считаю, что не нужно идти на поводу у пациента, - подчеркнул Игорь Терехин.

Уролог, пластический хирург МЦ «Ревиталь» Игорь Владимирович Терехин

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

Многие тренды, которые были совсем недавно, уже показали себя. К сожалению, в последнее время мы сталкиваемся с массой осложнений от применения филлеров и разной синтетики, которая подчас ведет себя непредсказуемо. К тому же, они не всегда приводят к тому результату, который хочет достичь пациент. И об это сразу нужно говорить.

- Можно сказать, что сейчас как раз тренд на функциональность и разумные вмешательства?

- С точки зрения врачей, да. Но пациенты, конечно, в первую очередь ориентируются на то, что должно быть красиво, - отметила Ирина Ляшенко. - раньше, в далекие времена, если женщина приходила и говорила, что вот у меня опущение и выпадение, то ее просто отправляли домой. Сейчас обратная ситуация. Еще ничего не случилось и не требуется хирургических восстановлений, но пациентку уже приводят на разного рода вмешательства. Я в таких случаях строго требую от врачей объяснений и показаний, чтобы у женщины не пострадала анатомия.

- Игорь Владимирович, насколько я поняла, вы выстраиваете свою работу совместно с гинекологами?

- Это обязательное условие, начиная с постановки диагноза. Пациентки приходят с воспалительными процессами. И проводить операцию без коррекции ее состояния – это сразу поставить под сомнение эффективность всей операции. А, если учесть, что многие методики, та же реконструктивная пластика, они довольно дорогие и многоэтапные, то проводить вмешательство без консультации гинеколога просто неразумно.

Также хочу отметить, что сейчас большое количество пациентов приходит после проведения лучевой терапии, после гормональной терапии с высокой дозой препаратов. Все это требует определенной коррекции и работы разных специалистов в тандеме. И иногда нужно проводить несколько модификаций операций, чтобы устранить проблему пациента.

КРАСОТА БЕЗ РИСКОВ И ДОЛГОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

- Если женщина пока не готова к хирургическим методам, но хочет заметных изменений — на помощь придет аппаратная косметология. Елена Николаевна, расскажите о том, какие инновационные технологии сейчас внедряются в частных клиниках?

- Если говорить об эстетической медицине, за последние восемь лет выражен тренд на аппаратную косметологию. Это ультразвуковой SMAS-лифтинг, микроигольчатый RF-лифтинг с «умной» обратной связью, фракционные и пикосекундные лазеры для выравнивания тона и рельефа кожи. Почему? Потому что женщины не хотят испытывать боль во время процедуры и не хотят длительной реабилитации - явных следов на лице после проведения процедур. Произошло смещение акцентов от «красоты любой ценой» к осознанному уходу и естественным результатам. К тому же, во многих клиниках не просто внедряются новые аппараты, а используются целостные протоколы: перед лечением проводится диагностика, затем сочетаются 2–3 методики так, чтобы усилить эффект друг друга. Сюда можно включить различные аппаратные системы, комбинированные и клеточные технологии. Для пациента это означает предсказуемый результат, безболезненность и короткую или нулевую реабилитацию. Растет и роль обучения: многие клиники создают собственные образовательные площадки, чтобы поддерживать единые стандарты безопасности и качества, - рассказала Елена Кибалова.

Директор клиники инновационной косметологии «GEN Красоты», нутрициолог Елена Николаевна Кибалова

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

- Основная задача эстетической косметологии сейчас – запустить собственные процессы регенерации кожи, я правильно поняла? С какого возраста нужно начинать прибегать к аппаратной косметологии? – уточнила Ирина Ляшенко.

- Задача - именно стимулировать ресурсы кожи: коллагеногенез, микроциркуляцию, обновление эпидермиса. Возраст запускается не «по паспорту», а по показаниям. Первые профилактические шаги - грамотный домашний уход и мягкие стимулирующие процедуры - часто уместны уже в 25–30 лет. Ближе к 35 годам обычно подключают более выраженные методики (ультразвук, RF, лазеры) — по результатам очной диагностики. Важнее регулярность и план, чем «тяжёлая артиллерия» раз в несколько лет.

По мнению участников состоявшейся дискуссии, главная задача современной медицины заключается в обеспечении комплексной поддержки здоровья женщины на протяжении всей жизни. И этот процесс включает не только диагностику, профилактику и лечение, но также психоэмоциональную адаптацию и эстетическую гармонию. Важно помнить, что любое медицинское вмешательство должно базироваться исключительно на объективных показателях состояния здоровья, а не на существующих на данный момент трендах.