Об имплантации просто и понятно: эксперты отвечают на самые актуальные вопросы

Эксперты отвечают на самые актуальные вопросы.

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

Совсем недавно имплантация казалась чем-то достаточно фантастическим. Сегодня же это общепринятый и надежный способ восстановления утраченных зубов, позволяющий вернуть красивую улыбку и комфорт при приеме пищи.

Несмотря на популярность процедуры, многие пациенты сомневаются и задают важные вопросы: какую методику лучше выбрать лично для себя, с какими возможными осложнениями можно столкнуться, насколько процедура совместима с наличием хронических заболеваний?

Чтобы компетентно ответить на эти вопросы, мы пригласили к беседе стоматологов-имплантологов ростовских клиник.

В дискуссионном клубе на тему «Современные подходы и особенности имплантации зубов» приняли участие: главный врач филиала «Стоматологии Коломакиных» Андраник Карлосович Тухарян, главный врач клиники «Ростов - Зубы за один день», стоматолог-ортопед Игорь Алексеевич Щербина, генеральный директор и врач стоматолог-хирург клиники Seregin Dental Team Иван Игоревич Серегин и стоматолог хирург-имплантолог Центра Имплантации Универдент Данил Муртазович Казиев.

ПЛАНИРОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА – ФУНДАМЕНТ УСПЕХА

Игорь Алексеевич, с чего начинается путь к имплантации? Какие анализы и обследования сегодня обязательны для составления надежного плана лечения?

- Процесс имплантации начинается, как правило, с хорошей диагностики. В начале необходима компьютерная томограмма. Она позволяет определить объем, форму, анатомические структуры. Именно благодаря КТ можно понять, что нужно для имплантации. Если говорить об анализах, то нужны общий анализ крови, анализ крови на глюкозу, а также коагулограмма, - пояснил Игорь Щербина.

- Мы, как врачи, отвечаем за своих пациентов и за общий результат. И, если состояние организма пациента не позволяет провести имплантацию, то мы этого делать, конечно, не будем. Бывает и такое, что пациенты, когда приходят к нам, даже не знают, что у них есть какое-то системное заболевание. Поэтому проверить свое здоровье перед имплантацией – это еще и возможность решить многие другие проблемы, - отметил Данил Казиев.

Данил Муртазович, как современные технологии (например, 3D-планирование) повышают безопасность и эффективность результата имплантации?

- Современная стоматология делает имплантацию гораздо более точной и безопасной благодаря цифровому планированию. Можно точно оценить объемы, плотность костной ткани, близость анатомических структур, а значит - точно позиционировать размещение имплантата. И, соответственно, уменьшается вероятность ошибок и сокращается время самой операции.

Главный врач клиники «Ростов - Зубы за один день», стоматолог-ортопед Игорь Алексеевич Щербина.

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

Вопрос ко всем - почему имплантация предпочтительнее других методов протезирования, в чем она более эффективна?

- Если сравнивать имплантацию с мостовидными конструкциями, то имплантация эффективнее и лучше тем, что не перегружает соседние зубы. В этом случае всю нагрузку берет на себя имплант, и она распределяется по всем зубам равномерно, - пояснил Игорь Щербина.

Насколько безболезненна процедура имплантации?

- Совсем безболезненна. На сегодняшний день имплантация, какие-то небольшие операции мы проводим под местной анестезией, но современные анестетики, конечно, полностью купируют какой-либо болевой синдром. Вот большие операции сложные можно проводить в седации или под наркозом. Когда пациент совсем ничего не чувствует, просыпается, а работа уже сделана, - рассказал Иван Серегин.

ЧТО ВЛИЯЕТ НА ПРИЖИВАЕМОСТЬ

Как и при других операциях, в случае с имплантацией есть свои показания и противопоказания. Андраник Карлосович, расскажите – насколько успешно сейчас проводится имплантация у пациентов с сахарным диабетом?

- Сахарный диабет сейчас является распространенным заболеванием. Но мы уже научились справляться с этой ситуацией. Если у человека сахар выше 8, мы стараемся добиться для него стадии ремиссии. А когда показатели сахара снижаются, проводим имплантацию. В этом процессе активно участвует врач-эндокринолог.

Стоматолог хирург-имплантолог Центра Имплантации Универдент Данил Муртазович Казиев.

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

Данил Муртазович, как табак влияет на приживаемость имплантов и можно ли нивелировать эти риски?

- Курение — это один из самых значимых факторов риска отторжения имплантов. Курение нарушает кровоснабжение тканей, что ухудшает заживление, повышает риск инфекции. В полости рта от употребления табака развивается патогенная микрофлора. Это также негативно влияет на процесс сращения импланта с костью, повышается риск отторжения импланта. Поэтому лучше за две недели отказаться от курения. А сразу после проведенной операции желательно количество сигарет значительно сократить.

КАКАЯ МЕТОДИКА БУДЕТ ЭФФЕКТИВНЕЕ

Поговорим о конкретных методиках, которые позволяют восстановить зубы быстро и эффективно, даже в сложных случаях. Иван Игоревич, в чем ключевые преимущества методики немедленной нагрузки, и для кого она действительно подходит?

- На сегодняшний день мы действительно не отпускаем пациентов из клиники с отсутствием зубов в эстетически значимой зоне. Когда они идут на работу, они должны иметь возможность улыбаться. И, когда мы после удаления зуба устанавливаем дентальный имплант, мы сразу делаем временную коронку, чтобы социально адаптировать нашего пациента. Если же производится тотальное протезирование и устанавливается 4, 6, 8 дентальных имплантов, мы в течение 1-2 дней также ставим временные зубы. И пациент на период заживления имеет возможность жевать, улыбаться, он не ходит без зубов, - рассказал Иван Серегин.

Стоматолог-хирург клиники Seregin Dental Team Иван Игоревич Серегин.

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

А чем одномоментная имплантация отличается от обычной?

- Тем, что мы сразу устанавливаем ортопедическую конструкцию. Обычная имплантация – это когда мы поставили дентальный имплант, и какое-то количество времени, 2-4 месяца мы ожидаем, чтобы имплант прижился, а потом ставим ортопедическую конструкцию. А при немедленной нагрузке мы устанавливаем дентальный имплант и сразу же ставим временную коронку, - добавил Иван Серегин.

Андраник Карлосович, расскажите об имплантации зубов пожилым пациентам. Есть ли возрастные ограничения, и на что важно обратить внимание при выборе методики?

- Я бы на этот вопрос хотел ответить реальной историей. К нам на прием пришла женщина 94 лет. Она категорически не хотела протезы, только импланты. И мы пошли ей на встречу. Все прекрасно прижилось. Это было 2-3 года назад. Главный фактор тут – это здоровье. Когда нет кости и ставить некуда, то имплант не установить. Но можно сказать, что имплантам все возрасты покорны.

Игорь Алексеевич, а давайте разберем популярный протокол «Все на четырех». Из каких ключевых этапов состоит процедура полного восстановления зубного ряда?

- После диагностики, планирования имплантации, проведения КТ, пациент приходит в клинику, и начинается этап премедикации. Это нужно для того, чтобы подготовить организм человека. Нужно помнить, что имплантат в целом для организма - это что-то инородное, и он может вызвать иммунный ответ организма. Для того, чтобы этот иммунный ответ снизить, нужна примедикация. Также эта процедура помогает справиться с рисками, которые возникают при удалении остаточных зубов. После этого под анестезией производится удаление зубов (если это необходимо). Затем установка имплантов, снятие слепков и фиксация зубов. После процедуры пациенту, конечно, необходимы наблюдение, чтобы можно было наблюдать за его состоянием и корректировать назначения.

КАК СОХРАНИТЬ НОВУЮ УЛЫБКУ

Поговорим о реабилитации после проведения имплантации. Как правильно себя вести после операции, чтобы результат сохранился на долгие годы?

Данил Муртазович, какие основные правила реабилитации после имплантации? Что можно и что нельзя делать в первые дни после имплантации?

- После самой операции врач дает рекомендации по уходу за операционной раной, назначает антибактериальные препараты, ротовые ванночки раствором антисептика. Рассказывает, как нужно ухаживать за полостью рта, когда можно начинать уже чистить зубы. Также дает рекомендации по употреблению еды. Тут такое правило, что нужно кушать на здоровой стороне, если там не проводилась никакой манипуляции. Также первые сутки не употреблять ничего горячего, ни еду, ни питье, желательно все комнатной температуры. Также назначают профилактические осмотры, чтобы отследить динамику пациента.

Иван Ильич, совместимы ли имплантация зубов и путешествия? Можно ли планировать поездку вскоре после операции или с перелетами и сменой климата лучших повреждений?

- Это зависит от сложности операции. Если операция легкая, и устанавливается 1-2 импланта, то пациенту даже антибиотики не назначаются. И совсем другое дело, если проводится открытый синус-лифтинг, когда состояние пациента будет сопровождаться отечностью и повышением температуры тела. В этом случае человеку в течение 3-4 недель нельзя летать на самолете, заниматься спортом. И вообще активные нагрузки противопоказаны.

ПРАВИЛЬНЫЙ УХОД – ЗАЛОГ ДОЛГОВЕЧНОСТИ

Андраник Карлосович, какие вы можете отметить ежедневные привычки и методы для ухода за гигиеной зубов после имплантации?

- Тут все просто. Чем больше ухода за иплантами, тем дольше они будут стоять. К таким зубам нужно больше внимания, чем к родным. И имплант можно даже сравнить с автомобилем по уходу. Поэтому нужно три раза в год появляться у стоматолога, когда все откручивается, промывается и ставится обратно. Ну и самому пациенту, конечно, два раза в день тщательно чистить зубы, пользоваться ирригаторами, разными бальзамами. Среди пациентов часто встречается мнение, что за своими зубами надо ухаживать. А когда искусственные, то чему там болеть. На самом деле, ухода требуется еще больше. И отсутствие гигиены или ее недостаточность часто бывают причиной различных проблем с имплантами. А переустанавливать импланты – это очень сложная задача, требующая длительного заживления. Поэтому лучше лишний раз воспользоваться ирригатором.

Главный врач филиала «Стоматологии Коломакиных» Андраник Карлосович Тухарян.

Фото: Наталья Захарченко. Перейти в Фотобанк КП

Насколько обычно легко проходит приживление импланта, и как часто нужно посещать врача для контроля за этим процессом?

- В послеоперационный период после самой имплантации, конечно, мы назначаем осмотр через 2 дня, а затем через 2 недели. Количество встреч может увеличиться, если нужно снимать швы. Потом мы прощаемся с пациентом на несколько месяцев, ожидаем приживления. Но если у человека возникают какой-то дискомфорт, не нужно ничего терпеть, нужно сразу звонить врачу, - поделился Данил Казиев.

Можете дать нашим читателям, которые задумались об имплантации, полезными рекомендациями – с чего начать, что учесть?

- Самое главное – это не затягивать с лечением. Потому что, когда пациенты долго думают, не идут лечиться, то ситуация только ухудшается. И процесс имплантации потом может стать сложнее, дороже и более длительным. Поэтому важно приходить вовремя, - отметил Иван Серегин.

- Я считаю, здесь подход должен быть комплексным. Первое – это узнать о своем враче, изучить доступную информацию, отзывы почитать. Узнать подробнее о клинике, в которую вы пойдете. Затем нужно правильно выбрать время, чтобы сразу после операции не нужно было куда-то срочно ехать. Да, мы делаем имплантацию более доступной для людей, но не стоит забывать, что это серьезная операция. Поэтому к этому вопросу нужно подходить очень ответственно. И тогда все будет хорошо, - сказал в заключение разговора Андраник Тухарян.