Анатомическая аномалия: Как ростовские врачи спасли пациентку с редчайшей патологией

Как в Ростове урологи провели сложнейшую операцию по устранению редчайшей патологии

Татьяна ЛЫСЕНКО

Операция длилась около трех часов. Фото: ГБСМП Ростова-на-Дону

Уникальное хирургическое вмешательство выполнили специалисты городской больницы скорой медицинской помощи в прошлом году. Их пациенткой стала 61-летняя женщина с аномалией, которую сами медики называют анатомическим нонсенсом — патологическим сообщением между крупным кровеносным сосудом и мочеточником.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Как объясняют врачи, в норме мочеточник и крупные сосуды в человеческом организме анатомически разделены и не сообщаются между собой, лишь в одной зоне проходя близко друг к другу. Однако у ростовчанки сформировалась редчайшая патология.

Врачам пришлось разгадать целый медицинский детектив, чтобы выяснить настоящий диагноз.

Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП

Ее медицинская история была непростой. Много лет назад женщина перенесла сложную операцию из-за вялотекущего перитонита. Позже у нее диагностировали онкологическое гинекологическое заболевание, потребовавшее курсов лучевой и химиотерапии. На этом фоне развилось нарушение проходимости мочеточника. С 2019 года для обеспечения нормального оттока мочи из почки пациентке был установлен специальный стент, требующий регулярной замены.

Как выяснилось позднее, между внутренней подвздошной артерией и мочеточником стал формироваться свищ, вызывавший отек и нарушение оттока. Изначально врачи подозревали рецидив онкологии.

ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЗАГАДКА

Во время одной из плановых процедур по замене стента, проводившейся эндоскопически, у пациентки внезапно развилось профузное кровотечение. За несколько минут кровопотеря составила около двух литров, что характерно для повреждения крупного магистрального сосуда.

Врачи провели сложнейшее вмешательство.

Фото: Алексей БУЛАТОВ. Перейти в Фотобанк КП

Врачам удалось стабилизировать состояние женщины, установить новый стент и выписать ее. Однако этот инцидент заставил урологов досконально разбираться в причинах произошедшего. Возникло предположение о наличии дефекта в стенке мочеточника, который и привел к сообщению с сосудистым руслом и массированному кровотечению. Медики начали искать аналогичные случаи в практике коллег.

НАХОДКА В МЕДИЦИНСКОЙ ИСТОРИИ

Поиски увенчались успехом. Оказалось, что всего один аналогичный случай был описан тремя годами ранее специалистами Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова в Санкт-Петербурге. И тогда речь шла именно о крайне редком соустье между артерией и мочеточником, которое обнаружили уже после удаления почки как предполагаемого источника кровопотери. Этот случай считался практически единственным в отечественной урологии. Санкт-Петербургские сосудистые хирурги тогда успешно применили специальный графт-стент, который полностью закрыл дефект в сосуде.

Ростовские урологи, готовясь к очередной плановой замене стента у своей пациентки, предполагали, что столкнулись со вторым таким случаем в истории. Предположение, что в организме женщины образовалось анатомически почти невозможное сообщение между крупным сосудом и мочеточником, в ходе углубленного обследования полностью подтвердилось.

В любой момент могло начаться массивное кровотечение с риком летального исхода. Фото: ГБСМП Ростова-на-Дону

«ЖИВУ НОРМАЛЬНОЙ ЖИЗНЬЮ»

Специалисты провели сложную операцию по устранению этого дефекта. Хирургическое вмешательство длилось около трех часов и завершилось успешно. Состояние женщины стабилизировалось, угрожающие жизни симптомы устранены.

- Исчезли все мучившие меня симптомы. Я живу нормальной жизнью счастливого человека. И благодарю Бога за то, что в тот сложный для меня момент оказалась в руках профессионалов, - поделилась после операции пациентка.

Подпишись на нас в MAX и Telegram