Фальсификат или небрежность? Причины гибели 27-летней мамы после родов в Новочеркасске предположила заслуженный врач РФ
Анна скончалась через два дня после рождения дочки. Фото: Иван Макеев/из архива семьи
В Новочеркасске 27-летняя Анна умерла после родов. Как рассказали в беседе с «КП — Ростов-на-Дону» ее свекровь Валентина Ивановна и подруга Виктория, женщина поступила в роддом утром 5 апреля. В течение всего дня она жаловалась на нестерпимые боли, несмотря на то, что ей несколько раз вводили обезболивающий препарат, а потом впала в кому. Через двое суток ее не стало. Пятилетний сын и новорожденная дочка остались без матери.
ЧП уже несколько дней обсуждают пользователи сети. Свою проверку проводит министерство здравоохранения региона, СК и прокуратура. И окончательные выводы, конечно, будут сделаны уже после экспертиз и детального изучения всех материалов дела.
А пока «КП — Ростов-на-Дону» попросила экспертов федерального уровня – Заслуженного врача РФ, профессора Ирину Буштыреву и члена Президиума Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов Петра Заварзина – прокомментировать трагедию. Оба специалиста выразили готовность помочь следствию.
Так и не увидела новорожденную дочку
Итак, за несколько дней до трагедии бьюти-мастер шутила в соцсетях о тяготах беременности и предупреждала клиенток, что уходит в декрет. Утром 5 апреля роженица приехала в медучреждение, но во время родов пожаловалась подруге на неэффективную анестезию:
— Попросила добавить, будто не помогает. Когда это уже закончится?
Анна так и не увидела свою дочурку Арину. Со слов ее свекрови, около 16 часов невестка впала в кому, ей экстренно сделали кесарево сечение. Позже перевезли в Ростов. По словам близких, у молодой женщины случились четыре (!) остановки сердца. Вечером 7 апреля Анна умерла. Ее малышка все еще находится в медучреждении.
Министерство здравоохранения Ростовской области проводит ведомственную проверку, а также оказывает содействие следственным органам в связи с возбуждением уголовного дела по факту смерти пациентки после родов в родильном доме.
- Со стороны врачей были предприняты все действия, чтобы спасти роженицу, - подчеркнули в ведомстве. - Для консультаций были привлечены специалисты областного Минздрава и Национального медицинского исследовательского центра акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова.
Супруги ждали рождения второго ребенка - дочки. Фото: из архива семьи
Три версии возможной причины трагедии
Профессор Ирина Буштырева предположила три версии, которые, считает эксперт, не противоречат тому, что будут искать судебные медики.
— Первое – был перепутан препарат, введен не тот, что нужно. Второе – лекарство правильное, но оказалось фальсификатом, некачественным или просроченным. Третье – специалист попал не в то пространство, куда нужно было вводить препарат.
Также врач обратила внимание на слова бабушки новорожденной: та сказала, что крохе не понадобилась реанимация.
— Это может говорить о том, что мать не была обречена, а трагедию можно было предотвратить. Также добавлю, что пациентку в тяжелом состоянии, если ее действительно можно было транспортировать, по всем правилам должны были доставить в многопрофильное учреждение — областную клиническую больницу № 2, там есть все необходимое оборудование для спасения рожениц.
За несколько часов женщина перенесла четыре остановки сердца.
Фото: Виктор ГУСЕЙНОВ. Перейти в Фотобанк КП
«Если процедура неэффективна, она не повторяется»
Петр Заварзин, анестезиолог-реаниматолог с 36-летним стажем, кандидат медицинских наук, для начала объяснил разницу между типами вмешательств.
— В случае, который мы обсуждаем, речь идет не об эпидуральной анестезии, а об анальгезии. Это разные методы. Анальгезия уменьшает боль, но сохраняет движения и тактильные ощущения. Ее применяют при естественных родах, чтобы женщина могла участвовать в процессе и слышать врача. Анестезия же полностью выключает чувствительность и расслабляет мышцы. Ее используют, например, при кесаревом сечении.
При этом доктор обратил внимание на то, сколько роженица получила обезболивающего. Со слов родственников, Анне четырежды вводили лекарство.
— В акушерстве одна процедура, которая была неэффективна, второй раз не повторяется. По закону нельзя. В таком случае специалисту нужно привлечь к решению старших товарищей — завотделением, специалистов из Ростова. Посовещаться. Банально «сменить руку».
Доктор Заварзин считает, что необходимо проверить и версию нарушения технологии выполнения манипуляции. Он пояснил, что процесс обезболивания в родах требует от врача навыков высокого уровня.
Женщину экстренно доставили в ростовскую больницу.
Фото: Евгения ГУСЕВА. Перейти в Фотобанк КП
— Попасть в эпидуральное пространство - узкую анатомическую область внутри позвоночного канала, между надкостницей позвонков и твердой мозговой оболочкой - в любом случае технически сложно. Задачка «со звездочкой» — случаи, когда у будущих матерей наблюдается искривление позвоночника, отеки, ожирение. При «сложной» спине, со сколиозом, остеохондрозом, определенные участки могут накапливать препарат, это тоже нужно учитывать.
Но главное, считает врач, если не получается ввести препарат, нельзя пытаться решить проблему одному. Следует обратиться за помощью к коллегам.
— В анестезиологии дисциплина должна быть жесточайшая. Мы не знаем, отступал ли врач от методологии. Но предполагаем: не предприняты действия, предписанные клиническими рекомендациями. Нужно проверить, правильно ли стоит катетер, не исключено ли внутрисосудистое введение или перфорация твердой мозговой оболочки. Если оболочка проколота, лекарство проникает в спинномозговой канал в большом объеме. Накапливаясь, оно дает токсический эффект. Это может привести к сбоям в работе сердца, дыхании и нейротоксическим нарушениям.
«Метод обезболивания здесь ни при чем»
В соцсетях поднялась волна беспокойства. Некоторые комментаторы вообще выступили против обезболивания при родах.
— Раньше рожали без всех этих уколов, и ничего! — твердят и женщины постарше, а заодно с ними и мужчины всех возрастов.
Врачи с этим не согласны. Петр Заварзин привел данные статистики:
— Неврологические осложнения нейроаксиальных методов обезболивания в акушерстве редки – один на 500 тысяч анестезий. Дело не в методе, а в том, кто и как это делает. А эпидуральная анальгезия – золотой мировой стандарт обезболивания родов.
Врач напомнил, что боль в родах сопоставима с переломом и сама по себе может вызывать тяжелые осложнения.
— Дискоординацию родовой деятельности, послеродовые кровотечения, последствия для новорожденного. Более того, есть состояния, при которых без эпидуральной анальгезии женщина рожать не может. Это гипертония, бронхиальная астма, тяжелая миопия. Благодаря этому методу многие женщины с заболеваниями глаз теперь могут рожать естественным путем, а не через кесарево сечение. И это огромный прогресс.
В апреле Анне должно было исполниться 28 лет. Фото: из архива семьи
Что будет дальше
Оба эксперта выразили надежду, что следствие будет беспристрастным и установит истинную причину смерти молодой мамы.
— Следователи могут изъять видеозаписи, проверить электронные истории болезни на предмет изменений, допросить всех свидетелей. Техническая возможность есть, — прокомментировали врачи.
Также доктора напомнили, что руководитель медучреждения обязан сообщить в Росздравнадзор о тяжелом осложнении, наступившем для пациента в течение 15 дней. И на время проверки могут отозвать лекарство, которое подозревают в браке. За невыполнение этого приказа предусмотрена уголовная ответственность.
— Важно проверить не только медика, но и всю цепочку принятия решений. Любой тяжелый случай необходимо разбирать не только внутри больницы, а всем экспертным сообществом региона, чтобы не допускать таких ошибок впредь. Тем более, когда у нас наблюдается огромная нехватка анестезиологов-реаниматологов. Да, врачей у нас мало, их надо беречь. Но и мы должны беречь пациентов, не допускать небрежностей, — сказал доктор Заварзин.
— Я готова оказать любую помощь в расследовании. Чтобы у нас не умирали 27-летние девочки, которым еще жить и жить, — добавила профессор Буштырева.
Коллектив «КП – Ростов-на-Дону» приносит искренние соболезнования родным и близким молодой мамы.
Подпишись на нас в MAX и Telegram.
Читайте также