Боль в спине: причины возникновения, правильное лечение и какие симптомы опасно игнорировать
Фото: предоставлено МРЦ «ЮНОНА»
Своевременное лечение заболеваний нервной системы имеет критическое значение, поскольку нервная система — это главный управляющий центр организма. Ее поражение затрагивает не только физическое состояние человека, но и когнитивные функции, эмоции и поведение.
В рамках радио-передачи «Здоровый разговор» в студии радио «Комсомольская правда-Ростов», врач невролог, эпилептолог, детский невролог клиники «ЮНОНА» Масленникова Татьяна Сергеевна ответила на ряд важных вопросов про современную диагностику, лечение и грамотную профилактику заболеваний нервной системы.
С ЧЕМ ПРИХОДЯТ К НЕВРОЛОГУ
Татьяна Сергеевна, с какими заболеваниями к вам чаще всего обращаются пациенты?
- У детей школьного возраста это функциональные, поведенческие, пароксизмальные (сопровождающиеся приступами) и посттравматические состояния. Среди частых причин обращений отмечу головную боль, которая у школьников нередко связана с нагрузкой, нарушением режима сна, зрительным перенапряжением или стрессом. Кроме того, среди причин можно выделить головокружение, слабость, утомляемость, тики (моргание, покашливание, подёргивания, навязчивые движения) и эпизоды предобморочного состояния.
Фото: предоставлено МРЦ «ЮНОНА»
У подростков структура жалоб частично похожа на детскую, но увеличивается роль гормональной перестройки, эмоциональной нагрузки, цифрового образа жизни и начальных хронических болевых синдромов. Что касается взрослых пациентов, то у них лидируют болевые синдромы, головокружение, последствия острых нарушений мозгового кровобращения, так же нарушения сна и перепады настроения. У пожилых пациентов ведущую роль играют сосудистые, нейродегенеративные, хронические двигательные и когнитивные нарушения.
БОЛЬ В СПИНЕ И СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Вы занимаетесь диагностикой и лечением боли в спине. Какие факторы ее провоцируют и есть ли у нее сопутствующие симптомы?
- Важно понимать, что боль в спине - это не самостоятельный диагноз, а симптом, за которым могут стоять очень разные причины. Чаще всего ее провоцируют длительная сидячая работа, неудобная поза, малоподвижный образ жизни, подъём тяжестей, резкие движения, а также возрастные изменения позвоночника. Кроме того, боль может быть связана с последствиями травм, нарушением осанки, слабостью мышечного корсета, лишним весом и хроническим стрессом, который усиливает мышечное напряжение.
Фото: предоставлено МРЦ «ЮНОНА»
Если говорить о заболеваниях, которые могут способствовать появлению боли в спине, то это остеопороз, сколиоз, воспалительные заболевания позвоночника. В ряде случаев боль сопровождается скованностью, ограничением подвижности, мышечным спазмом. Если в процесс вовлекаются нервные структуры, то появляется онемение, покалывание, «прострелы», распространение боли в руку или ногу, а также мышечная слабость.
Важно подчеркнуть: повышение температуры на фоне боли в спине – это серьезный знак и требует особого внимания, потому что может указывать на воспалительный, инфекционный или другой более серьёзный процесс. Пациенту необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, который сможет найти причину болевого синдрома. Именно от этого зависит, будет ли достаточно коррекции образа жизни и консервативного лечения или потребуется более углублённое обследование.
Расскажите подробнее, какие обследования необходимо пройти, чтобы вы смогли выяснить причину боли?
- Поиск причины боли в спине начинается с разговора и осмотра пациента. Одна и та же жалоба, может означать совершенно разные состояния: от мышечного спазма до воспалительного процесса или боли, связанной не только с позвоночником. Во время очного приема я уточняю: где болит, как болит, когда появилась боль и есть ли онемение, слабость в конечностях. И здесь очень важно, чтобы пациент честно рассказал, что уже делал и какие лекарственные препараты принимал. Иногда именно эта информация позволяет сразу понять, почему боль затянулась или почему предыдущее лечение не дало эффекта.
Фото: предоставлено МРЦ «ЮНОНА»
После беседы идёт неврологический осмотр, так как именно он дает понять в каком направлении двигаться дальше. Отмечу, что у каждого обследования есть показания и противопоказания, поэтому они подбираются строго персонально. Нельзя назначать самому себе МРТ просто так. Кроме того, в зависимости от ситуации может потребоваться помощь смежных специалистов.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В СПИНЕ
Какие методы лечения могут быть рекомендованы после обследования?
- Главный принцип: лечение не должно быть шаблонным, а точно соответствовать причине боли и подбираться индивидуально, учитывая сопутствующие заболевания. Чаще всего мы начинаем с медикаментозной терапии: это противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, а при необходимости — средства для лечения нейропатической боли. Если боль интенсивная и плохо поддаётся таблеткам, может применяться локальная инъекционная терапия. После снятия острого болевого синдрома очень важны ЛФК и восстановление двигательной активности, потому что именно они помогают снизить риск рецидива.
Хирургическое лечение требуется сравнительно редко — в тех случаях, когда есть выраженное сдавливание нервных структур, нарастающая слабость в конечностях, нарушение функций тазовых органов или когда консервативное лечение не даёт результата.
СЛЕДСТВИЕ РАЗВИТИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА
Фото: ru.freepik.com
Может ли боль в спине быть следствием развития такого заболевания как остеохондроз?
- Да, боль в спине может быть связана с тем, что в быту называют остеохондрозом, хотя мы чаще говорим о дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника: межпозвонковых дисков, суставов, связок и прилегающих структур. То есть речь идет о постепенном «изнашивании» позвоночника, снижении высоты дисков, изменении их структуры.
Остеохондроз — это не одна конкретная болезнь в узком смысле, а комплекс возрастных и нагрузочных изменений позвоночника. У многих людей такие изменения есть на снимках, но болит не у всех. Поэтому очень важно понимать: не любое заключение МРТ с фразой «остеохондроз» автоматически объясняет жалобы. Мы всегда сопоставляем снимки с симптомами и осмотром.
Какие еще заболевания позвоночника могут вызывать боль в спине?
- Очень часто ее вызывают межпозвонковые протрузии и грыжи дисков, а также спондилоартроз, стеноз позвоночного канала, сколиоз, последствия травм, остеопороз и воспалительные заболевания. Простыми словами, протрузия — это выбухание диска, а грыжа — более выраженное повреждение, при котором диск может сдавливать нервные структуры. Самый информативный метод диагностики в таких случаях — МРТ, при необходимости также используются КТ, рентген и неврологический осмотр.
ОПАСНОЕ САМОЛЕЧЕНИЕ
Фото: предоставлено МРЦ «ЮНОНА»
Многие пациенты долгое время игнорируют болевые симптомы. С какими осложнениями они могут столкнуться?
- Действительно, есть пациенты, которые долго терпят боль в спине и пытаются лечиться самостоятельно, из-за чего она переходит в хроническую форму, ограничивает движение, ухудшает сон, снижает работоспособность и качество жизни. Но более серьёзная проблема в том, что за болью в спине иногда могут скрываться иные заболевания. Например, межпозвонковая грыжа с компрессией нервного корешка, воспалительные заболевания позвоночника, остеопоротические компрессионные переломы, а в более редких случаях — опухолевые или инфекционные процессы.
Особенно опасно самостоятельно ставить себе диагноз, ориентироваться на советы из интернета, доверять так называемым «чудо-таблеткам» и средствам с маркетплейсов. Нередко пациенты начинают сами назначать себе различные методы — иглоукалывание, массажи, аппликаторы, валики, специальные тренажёры. Повторю еще раз: только осмотр у специалиста и правильная диагностика позволят вовремя выявить причину боли и подобрать безопасное и эффективное лечение.
ГРАМОТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Фото: ru.freepik.com
Какие меры профилактики можно применять, чтобы избежать обострений?
- Профилактика обострений боли в спине в первую очередь связана с образом жизни и регулярной заботой о позвоночнике. Самый важный фактор — поддержание нормальной массы тела, потому что лишний вес значительно увеличивает нагрузку на позвоночник и межпозвонковые диски. Не менее важно укреплять мышечный корсет — мышцы спины и живота. Регулярная умеренная физическая активность, лечебная гимнастика, плавание или упражнения на стабилизацию позвоночника помогают поддерживать его в правильном положении и снижают риск повторных эпизодов боли.
Желательно следить за осанкой, особенно при длительной работе за компьютером, правильно организовать рабочее место и не находиться долго в одной позе. Если приходится поднимать тяжести, это нужно делать аккуратно — с прямой спиной, распределяя нагрузку на ноги, а не на поясницу. Также рекомендуется обязательно разогревать мышцы перед тренировками и использовать защитное снаряжение при занятиях травмоопасными видами спорта.
И главный принцип профилактики — не ждать сильного обострения. Если периодически появляются боли или чувство напряжения в спине, лучше вовремя обратиться к врачу, скорректировать нагрузку и программу упражнений, чтобы не допустить хронической проблемы.
.
Как записаться на прием к Масленниковой Т.С.:
По телефону колл-центра клиники «ЮНОНА»: 8 (863)310-10-53
Через сайт клиники по онлайн-записи
Узнать об услугах клиники в сфере неврологии