«Большинство пациентов приходят с полным отсутствием зубов»: стоматолог-ортопед рассказал о коронках, винирах и 3D-технологиях
Фото: Кристина Круговых
Полное отсутствие зубов — часто результат не болезни, а страха: пациенты вовремя не приходят к стоматологу, запускают ситуацию, и в итоге остается только удалять. О том, чем отличаются коронки, виниры и накладки, сколько они служат и почему 3D-технологии облегчают жизнь и врачу, и пациенту, «КП-Ростов-на-Дону» рассказал врач-стоматолог-ортопед, врач первичной консультации, главврач центра имплантации «Универдент» Артур Гарникович Мелконян.
«С ПОЛНЫМ ИЛИ ЧАСТИЧНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ»
Почему вы остановили свой выбор на профессии врача и, в частности, на стоматологии?
— Других вариантов никогда не было. С самого детства хотелось быть стоматологом. А узкая специальность пришла во время практики.
С какими проблемами чаще всего приходят пациенты?
— Чаще всего с полным или частичным отсутствием зубов, сколами, трещинами. Мы помогаем выстроить правильный план лечения, подсказываем, как лучше поступить, и делаем красоту.
Насколько это длительный путь?
— Все индивидуально и зависит от клинического случая. При полной адентии пациент сначала приходит на консультацию, проводится осмотр, делается КТ, составляется план лечения. Если выбирается вариант с имплантацией, восстановление занимает в среднем полгода.
Фото: Кристина Круговых
Причина полного отсутствия зубов у всех одна или разные?
— Чаще всего пациенты боятся стоматологов, не посещают их вовремя, не проводят профосмотры и профгигиену, запускают и приходят уже в самой запущенной стадии. И тогда нам приходится решать эту проблему.
КОРОНКИ, ВИНИРЫ И НАКЛАДКИ
В чем разница между коронками, винирами и накладками?
— Разница большая. Коронка чаще всего восстанавливает анатомию зуба полностью: зуб обтачивается со всех сторон, и коронка надевается. Большинство пациентов, которые к нам доходят, — это коронки.
Виниры — больше эстетическая история. Это линия улыбки. Пациенту не нравится цвет, форма, где-то скол. Мы компенсируем это винирами, при этом меньше обтачиваются собственные ткани зуба. Накладки — чаще всего жевательные зубы, где пломба занимает большую часть зуба. Пациентам предлагается восстановить эту область керамической накладкой.
В каких случаях нужна коронка и какие есть альтернативы?
— Коронка рекомендуется, если больше половины зуба занимает пломба, есть глубокое повреждение, трещины или сколы. Но под коронку нужны свои показания, и не каждый пациент готов обточить зуб.
Чтобы сделать качественное протезирование, зубы пациента должны быть хорошо пролечены по терапевтической части. Если все аспекты соблюдены и пациент согласен — надевается коронка, и зуб защищен.
МЕТАЛЛОКЕРАМИКА ИЛИ ЦИРКОНИЙ?
Какие материалы используются для коронок и в чем разница?
— Основные — металлокерамические и циркониевые коронки. От металлокерамики мы стараемся полностью уходить и переходить на цирконий. Разница во всем: способ изготовления, срок службы.
Металлокерамическая коронка требует больше обточки: изготавливается металлический колпачок, потом слоями накладывается керамика. Цирконий — цельная конструкция: берется брус, фрезеруется в машинке, готовая коронка надевается. Зуб обтачивается меньше, а в некоторых случаях мы оставляем зубы живыми — максимально стараемся. По сроку службы металлокерамику принято менять раз в 7 лет. Цирконий — 10 плюс. Это оптимальный вариант.
Фото: Кристина Круговых
Когда накладка спасает зуб, а когда нужна полная коронка?
— Все зависит от трещины. Если трещина глубокая — лучше защитить зуб со всех сторон, тогда выбираем коронку. Если трещина небольшая — можно обойтись накладкой.
Бывает ли в винирах медицинская необходимость?
— Чаще всего пациенты обращаются с эстетической задачей: не нравятся цвет, форма. В основном это девушки. Но виниры подходят не каждому. Если у пациента отсутствует жевательная группа зубов, их ставить не стоит: нагрузка распределяется на жевательный отдел, и будут постоянные проблемы.
Какие виниры можно назвать хорошими и качественными?
— В изготовлении и фиксации виниров много аспектов. Например, оснащение клиники играет важную роль: во время фиксации виниров нужно использовать коффердам — хорошую изоляцию. Дальше — выбор материала. Самый лучший показатель — срок службы: если виниры отслужили столько, сколько должны были, значит, все сделано хорошо.
Фото: Кристина Круговых
СРОКИ СЛУЖБЫ И ТЕХНОЛОГИИ
Каковы реальные сроки службы разных конструкций?
— Металлокерамика — в среднем 7 лет. Цирконий — 10–12. Виниры — по ситуации, у них нет фиксированного срока. Все индивидуально: у каждого пациента своя убыль слизистой и костной ткани. Это нужно вовремя предугадать, чтобы пациент не игнорировал советы врача о профосмотрах раз в полгода и регулярных чистках. Бывает, пациент думает: все надели, красиво, классно — и не появляется год-два-три. А потом что-то происходит. Поэтому мы и просим не игнорировать рекомендации.
Какие технические инновации кажутся вам наиболее перспективными?
— 3D-сканеры и 3D-принтеры. Они сильно облегчают жизнь и врачу, и пациенту. Раньше мы снимали слепки ложками и массами — это дискомфорт для пациента. Сканер — это скорость: можно наглядно показать, что будем делать и какой будет результат. 3D-принтер позволяет отпустить пациента с временной конструкцией, чтобы он не ушел с обточенными зубами. Врач может смоделировать будущую работу, и пациент поймет, устраивает его это или нет.
Ваш главный совет слушателям: как сохранить зубы здоровыми?
— Прежде всего — профгигиена и самостоятельная домашняя гигиена. Не пренебрегать рекомендациями врачей, посещать стоматолога стабильно раз в полгода и пользоваться ирригатором.
Как записаться на прием к врачу:
г. Ростов-на-Дону, ул. Орбитальная, 21; ул. Максим Горького, 212
Телефоны: 8 (863) 294-42-42
График работы: пн-вс. 10:00 – 20:00
E-mail: univerdent@yandex.ru
ВКонтакте: https://vk.com/univerdent.rostov