«Каждая пятая семья может столкнуться с бесплодием»: репродуктолог Карина Сагамонова рассказала об ЭКО, страхах пациентов и шансах на беременность
Директор «Центра репродукции человека и ЭКО» Карина Юрьевна Сагамонова
Фото: Екатерина РУДЕНКО.
Статистика бесплодия в России достигает 17,5% и имеет тенденцию к росту — по сути, каждая пятая семья может столкнуться с этой проблемой. За 47 лет существования ЭКО в мире родилось более 17 миллионов детей, в России — более миллиона. О том, кому показана программа, доступно ли ЭКО по полису ОМС, с какими страхами приходят пациенты и каковы шансы забеременеть с первой попытки, «КП-Ростов-на-Дону» рассказала директор центра репродукции человека и ЭКО, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии РостГМУ, председатель совета Российской ассоциации репродукции человека Карина Юрьевна Сагамонова.
Директор «Центра репродукции человека и ЭКО» Карина Юрьевна Сагамонова
Фото: Екатерина РУДЕНКО.
«Эти дети ничем не отличаются»
— Карина Юрьевна, расскажите, какова статистика бесплодия в России и всем ли бесплодным парам необходимо ЭКО?
— Статистика грустная: она достигает 17,5% бесплодных супружеских пар и имеет тенденцию к росту. Некоторые страны регистрируют уже 20%. По сути, это каждый пятый человек — каждая пятая семья может столкнуться с этой проблемой.
ЭКО — высокотехнологичный метод лечения, рассчитанный в первую очередь на абсолютные формы женского и мужского бесплодия, когда все остальные методы не работают. Счастье, что эта методика существует, а отчасти есть сожаление, что программы ЭКО набирают обороты: женщины все чаще откладывают деторождение на потом. Репродуктологи мечтают, чтобы будущие мамы своевременно обращались за медицинской помощью.
— Сколько детей рождено в России и в мире?
— В мире за 47 лет существования программ ВРТ родилось более 17 миллионов детей. В России — более миллиона. В некоторых странах дети после ЭКО влияют на численность и демографические показатели и занимают 2–3%, доходя до 4% — как правило, речь идет в основном о европейских странах. Я надеюсь, что в нашей стране, с традиционными семейными ценностями, естественное зачатие будет доминировать, но медицинская помощь оказывается нужна уже довольно большому количеству людей.
— Дети, рожденные по методу ЭКО, как-то отличаются от зачатых естественным путем?
— Никого не хочу обидеть, но они лучше. Есть объективные причины: к программам ЭКО идет большая подготовка (многофакторное обследование, витаминизация, соблюдение здорового образа жизни), которую в обычной жизни молодые люди не проходят. Это нужно, чтобы откорректировать патологии и приготовить пациента, как к Олимпийским играм. Подготовка дает возможность мужскому и женскому организму выдать самый лучший результат, и биологический материал намного выше качеством. Поэтому родители детей после ЭКО рассказывают, что они в детском саду лучшие, в школе отличники, занимаются языками. Это медицинский труд, который предвосхищает программы ВРТ.
Ну а если говорить серьезно, эти дети ничем не отличаются — и не могут отличаться, потому что ЭКО максимально приближено к естественному зачатию.
«Очередей, по сути, не существует»
— Можно ли сделать процедуру по ОМС и как долго ждать?
— ОМС доступно настолько, что очередей, по сути, не существует. Государство обеспечивает все в полноценном объеме. В Ростове практически все центры ЭКО работают в системе ОМС. Нужно лишь обратиться и пройти обследование. После этого, в зависимости от биологических часов женщины, пациентка включается в программы ВРТ. Плюс в том, что документооборот занимает минимум времени. Это заслуга и здравоохранения нашего региона: путь оформления пациенты чаще даже не видят, все совершается специалистами в дистанционном формате.
— С какими страхами и мифами приходят пациенты?
— Когда я начинала работать, у людей было меньше страхов, чем сейчас. Но эти страхи легко развенчать. Я всегда говорю: расскажите мне все, что вам страшно, и я аргументированно объясню.
Первый страх — не умру ли я, не будет ли заболеваний после гормональной стимуляции. Отвечаю: программам ЭКО в мире 47 лет, препараты созданы 47 лет назад, а новые производятся на основе той же молекулы — это те же женские гормоны, но в большем количестве, и длительность их введения 10–12 дней. Если бы хоть один препарат нанес вред, мировое сообщество говорило бы об этом очень громко. Ни одна страна не пошла бы на регистрацию этих препаратов. А эти препараты зарегистрированы минздравами всех стран. Мир отслеживает 17 миллионов мам на онкориски и системные заболевания и оценивает состояние рожденных детей.
Второй страх — это боль. Весь мир пришел к тому, что все, что больно, надо обезболить. Один этап программы ВРТ требует обезболивания и длится всего 15–20 минут.
Третий — смогу ли я потом родить сама? Ответ — не у всех это возможно! Чаще всего это происходит у пациенток с синдромом поликистозных яичников или с хронической ановуляцией. Таких пациентов у нас примерно 30% . Их надо просто запустить, а дальше они в естественной природе продолжают размножаться естественным путем. Все, что нужно, — это проходить диспансеризацию и следить за своим здоровьем.
Директор «Центра репродукции человека и ЭКО» Карина Юрьевна Сагамонова в студии радио КП
Фото: Екатерина РУДЕНКО.
Государство делает все, чтобы женщины получили помощь
— Если женщина не в браке, но хочет ребенка, что вы можете предложить?
— На законных основаниях мы можем предложить пациентке использовать донорский материал здорового мужчины. Государством также допускается проведение программы ЭКО супругам, как в зарегистрированном, так и в незарегистрированном браке. Одинокая женщина может провести программу с использованием донора — существует официальный, анонимный банк доноров. Одинокая женщина с трубным фактором бесплодия может воспользоваться этой услугой даже по ОМС. Государство делает все, чтобы максимальное количество женщин получило доступную помощь.
— Многие женщины столкнулись с ситуацией, когда муж уходит на СВО. Что делать, если женщина хочет ребенка?
— Мы столкнулись с этим в 2022 году и быстро настроились на новую ситуацию. Обращаемость молодых мужчин, уходивших на СВО, дала возможность открыть эти двери быстро и доступно: практически за двое суток мы решали вопросы полного обследования мужчины и криоконсервации спермы. Это дало возможность работать с нотариусами, которые составляли доверенности: мужчина передавал женщине право использования его биоматериала, пока находится на СВО. Все эти годы мы работаем по этой схеме.
Наблюдение после ЭКО и возраст
— Где женщина должна наблюдаться после ЭКО?
— Первые недели логично наблюдаться в центрах репродукции: нужно совершить обратный переход, уменьшить количество принимаемых препаратов. Потом женщина наблюдается там, где считает нужным. В Ростовской области все скрининги проходят в перинатальном центре — любая пациентка, где бы она ни наблюдалась, будет направлена на скрининг, а в остальном — это ее выбор, так как они ничем не отличаются от беременных при естественном пути зачатия.
— Что говорит статистика по беременности после сорока?
— Мировая статистика говорит следующее: в программах ЭКО до 42 лет еще можно добиться беременности, которая завершится родами. 43 — это уже вопрос. После 44 лет вероятность беременности, завершившейся родами, равна нулю, даже после ЭКО. Дальше тема неинтересная для пациента: ты должен предложить донорские яйцеклетки.
Не все соглашаются их использовать, но я всегда говорю: мы выбираем между «плохо» и «очень плохо». Плохо — не иметь детей вообще. Менее плохо — иметь ребенка, от своего супруга, который оплодотворит эту донорскую яйцеклетку, ребенка, которого вы выносите в своем теле и вместе со своим мужем будете его воспитывать.
Я с уважением отношусь к проблемам женщин и семей, карьере, образованию, но если репродуктивная функция не реализована, то нужно побеспокоиться об этом и хотя бы до 30 лет заморозить свои яйцеклетки, а потом построить карьеру и вернуться к этой теме, чтобы родить ребенка.
Шансы на беременность
— Каковы шансы забеременеть с первой попытки ЭКО?
— Высокие — 40%. До 50% — у женщин до 30 лет. Дальше с каждым десятилетием минус 10%. Там, где 44 плюс, это на уровне чуда.
— Насколько часто наступают беременности с 1 попытки?
— Каждый репродуктолог бьется за то, чтобы это было с первой попытки. Это часто происходит, и это гордость: значит, ты отработал на пять баллов, не дал пациенту включиться в программу, пока не был уверен в высокой вероятности беременности. Ведь с каждым разом «поднять» пациента на новую программу гораздо сложнее.
Да, есть много пациентов, которые беременеют с первой попытки. Но какое же это счастье, когда в практически неизлечимом случае, ты хоть с какой-то попытки достиг этого результата. Там, где все было против того, чтобы этот ребенок родился, ты счастлив от появления ребенка на свет. Но и огорчаемся, когда беременность не наступает. Иногда считаю, что это тяжелая ноша репродуктолога: значит, Бог хочет, чтобы мы совершенствовались и с каждым разом добивались все лучшего результата.
КАК К ВАМ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ?
ООО «Центр репродукции человека и ЭКО»
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, 90
Телефон: +7 (863) 235-87-77
Официальный сайт: vrt-rostov.ru
Социальные сети: Вконтакте, Телеграм