Улыбка вне возраста: топ-5 видов протезирования зубов
Фото: предоставлено Центром тотальной имплантации и протезирования «Зубы за один день»
28 октября в России отмечается День бабушек и дедушек. Мы по традиции думаем о тех, кто подарил нам тепло и заботу. Часто мы замечаем, как с годами меняется улыбка наших близких: она становится сдержаннее, осторожнее, а иногда и вовсе прячется за сомкнутыми губами.
Но возраст — не приговор для зубов. Современная стоматология давно перешагнула многие стереотипы. Сегодня вернуть красивую, здоровую и функциональную улыбку можно в 60, 70 и даже в 80 лет. Главное — выбрать правильный способ. Какие технологии сейчас работают лучше всего? Разбираемся вместе с главным хирургом федеральной сети центров тотальной имплантации и протезирования «Зубы за один день» Антоном Славинским.
1. Несъемные протезы: зубные коронки
Когда зуб разрушен более чем наполовину, предпочтительнее использовать зубные коронки. На разрушенный зуб надевается искусственная «шапочка», которая полностью восстанавливает его форму, цвет и функцию. Их используют после удаления нерва, при наличии больших старых пломб, угрожающих сколом.
Противопоказаниями служат высокая подвижность зуба и тяжёлые заболевания пародонта в стадии обострения.
Фото: предоставлено Центром тотальной имплантации и протезирования «Зубы за один день»
2. Несъемные протезы: мостовидные протезы
Если зуб утрачен полностью, но соседние зубы сохранились, стоматологи предлагают мостовидные протезы. Это несъёмная конструкция из нескольких объединённых коронок, которая перекрывает дефект зубного ряда, опираясь на соседние опорные зубы.
Мосты чаще устанавливают при отсутствии одного-трёх зубов подряд, если соседние зубы уже имеют большие пломбы или коронки и могут служить надёжной опорой. Метод не подходит при отсутствии большого количества зубов подряд, слабости корней опорных зубов и воспалении тканей пародонта.
3. Съемные протезы
При полной адентии, то есть полном отсутствии зубов, или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству применяются съёмные протезы. Это конструкции, которые пациент снимает самостоятельно для гигиены.
Пластиночные протезы, акриловые или более мягкие термопластичные, опираются на десну. Бюгельные имеют металлический каркас и крепятся крючками к соседним зубам. Съёмные протезы остаются решением при ограниченном бюджете, однако они противопоказаны при сильном рвотном рефлексе, остром воспалении слизистой и аллергии на компоненты материалов.
4. Протезирование на имплантатах
В челюстную кость устанавливается титановый имплантат, который берёт на себя роль корня зуба. При классическом двухэтапном протоколе имплантат сначала приживается, на это уходит от трёх до шести месяцев, и только затем на него устанавливают абатмент и керамическую коронку.
Такой подход применяют при потере одного зуба или нескольких: он позволяет восстановить дефект, не обтачивая соседние зубы под опору моста. Противопоказаниями служат тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации, недостаточный объём костной ткани без предварительной костной пластики и беременность.
Когда зубов почти не осталось, задача меняется. Восстанавливать нужно не отдельный дефект, а всю челюсть целиком, и для этого существует отдельный протокол.
5. Технология All-on-4
Полная реабилитация челюсти за один день при наличии показаний
Все предыдущие методы работают, пока есть на что опереться: сохранившийся корень, здоровый соседний зуб, достаточный объём кости. У пациентов старшего возраста ситуация чаще другая. Часть зубов утрачена давно, остальные подвижны и нагрузку уже не выдержат, а кость за годы без корней истончилась. Мост здесь поставить не на что, а съёмный протез человек носить не хочет.
Для таких случаев и создан протокол All-on-4. Несостоятельные зубы удаляют, в челюсть устанавливают четыре имплантата, при необходимости шесть, и на них закрепляют несъёмный усиленный протез — сразу всю зубную дугу.
Фото: предоставлено Центром тотальной имплантации и протезирования «Зубы за один день»
Почему метод подходит старшему поколению
Нагрузка в день операции. Имплантаты устанавливают под углом, в те отделы челюсти, где кость плотнее и сохраннее. Это даёт достаточную первичную стабильность, поэтому протез фиксируют уже в день операции. Пациент не остаётся без зубов на месяцы приживления и не носит съёмную пластинку в ожидании постоянной конструкции.
В большинстве случаев без костной пластики. Угловая установка позволяет обойти участки, где кости почти не осталось. Именно поэтому к протоколу обращаются пациенты, которым раньше отказали из-за выраженной атрофии костной ткани.
Кость получает нагрузку, лицо сохраняет форму. Без корней челюстная кость постепенно убывает: нижняя треть лица проседает, вокруг рта появляются глубокие складки, меняется профиль. Имплантаты передают нагрузку в кость и останавливают этот процесс. Съёмный протез так не умеет: он давит на десну и убыль кости только ускоряет.
Протез не перекрывает нёбо. Съёмные конструкции закрывают его почти полностью, и человек перестаёт различать вкус и температуру еды. Конструкция на имплантатах оставляет рецепторы свободными. Её не нужно снимать на ночь, она не смещается при разговоре и не натирает десну.
Срок службы. Имплантаты рассчитаны на десятилетия работы при регулярной гигиене и наблюдении у врача. Съёмный протез со временем приходится перебазировать: рельеф десны меняется, и конструкция перестаёт прилегать.
Верхнего возрастного порога у имплантации нет. Титан приживается и в семьдесят, и в восемьдесят лет. Решающее значение имеет не дата рождения, а общее состояние здоровья: врач оценивает компенсацию хронических заболеваний, свёртываемость крови и препараты, которые пациент принимает постоянно.
«Подходит ли метод в конкретном случае, станет ясно только после диагностики. Перед установкой имплантатов рекомендуется сделать компьютерную томографию и собрать анамнез. По результатам врач определит, подходит ли этот метод, нет ли противопоказаний, сколько имплантатов потребуется и нужна ли подготовка».
Эксперт рекомендует не откладывать заботу о здоровье близких на потом.