«Плохо обслуживают по полису ОМС? Обращайтесь в страховую компанию!»

- Добрый день, Александр Алексеевич! Меня зовут Инна Семченко. Скажите, пожалуйста, так нужно или все-таки не нужно срочно менять полис ОМС старого образца на новый? - Менять старые полисы на новые не нужно, потому что все выданные ранее полисы будут действительны до 2014 года. Причинами замены полиса могут быть изменение фамилии, имени, отчества, места жительства, места рождения, даты рождения, обнаруженные в старом полисе ошибки, смена страховой компании. Во всех остальных случаях ваш полис продолжает действовать, даже если срок годности на нем истек. Старый полис активен на всей территории нашей страны, и по нему вам не вправе отказать в получении медицинской помощи ни одно медицинское учреждение, оказывающее услуги по обязательному медицинскому страхованию.

- А новые полисы выдают уже в виде пластиковой карты? - Поэтапное введение полисов в форме пластиковой карты планируется с 2012 года. Однако пока новые полисы выдаются в бумажной форме. И еще, имейте в виду, что в случае необходимости смены полиса вам выдадут его только через месяц, а на это время вы получите временное свидетельство, с которым сможете обратиться за медицинской помощью.

- Здравствуйте! Александр Сверчков на проводе. Скажите, пожалуйста, правда ли, что теперь можно самому выбирать страховую медицинскую компанию? Мои дочь и жена обслуживаются в одной и той же компании, очень ее хвалят. Вот, хочу тоже туда перейти. - Изменения в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании» отныне предоставляют пациенту право самому выбирать страховую медицинскую компанию. Выбирать можно только из тех компаний, которые вошли в реестр и работают в сфере обязательного медицинского страхования. - А где можно посмотреть список этих организаций? - На сайте нашего фонда. В 2011 году в этот реестр включено 7 страховых медицинских компаний, их адреса и телефоны указаны на сайте.

- Добрый день, Александр Алексеевич! Меня зовут Игорь. Скажите, пожалуйста, выдадут ли мне полис, если я нигде не работаю? - А где полис, которым вы пользовались раньше? - Он давно просрочен. Просто не приходилось обращаться в поликлинику, поэтому и не торопился его обменивать. А сейчас здоровье подвело, срочно нужно идти по врачам. - Понятно. Во-первых, если полис у вас сохранился, не имеет значения, что он просрочен. Этот полис действителен, с ним можно обращаться к врачу, Вас обязаны принять. Во-вторых, если полис утрачен, с 1 января 2011 года для его получения вы лично или через своего представителя можете обратиться в любую выбранную вами страховую медицинскую организацию с заявлением. Указывать место работы в нем не требуется. А значит, не имеет значения, работаете вы или нет. Медицинскую помощь вам должны оказать в любом случае. - А полис выдадут бесплатно? - Да, конечно.

- Здравствуйте, Александр Алексеевич! Ольга Шифонова беспокоит. Скажите, пожалуйста, должна ли я покупать за свои деньги лекарства, если в данный момент лежу в больнице с ангиной? - За лекарства, которые входят в перечень ЖНВЛС (жизненно необходимых важнейших лекарственных средств), вы платить не должны. - А где посмотреть этот перечень? - Перечни ЖНВЛС должны быть размещены на видных местах в больницах, поликлиниках, центрах здоровья, аптеках. Если в этом списке есть названия лекарств, которые нужны вам для лечения, вы, находясь на стационарном лечении, покупать их не должны. Заставляют, обратитесь к главврачу или в свою страховую компанию. - А если я просто пришла на прием к врачу в поликлинику и мне прописали лекарства, должна ли я покупать их за свои деньги? - Если вы не являетесь «льготником», то покупать лекарства должны за свои деньги. Даже если они входят в перечень ЖНВЛС.

«Качество медпомощи вправе оценивать ваша страховая компания»

- Добрый день! Светлана звонит. Я приехала в Ростов из Пензы. Прописки у меня пока нет. Полис ОМС, соответственно, в Ростове пока не получала. Окажут ли мне бесплатную медицинскую помощь? - Старый полис, полученный еще в Пензе, у вас есть? - Да. - Тогда вы можете обращаться в лечебные учреждения Ростова за медицинской помощью со старым полисом вплоть до его замены, поскольку, в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№ 326-ФЗ от 29.11.2010 года), полисы обязательного медицинского страхования, выданные до дня вступления в силу этого закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. При этом полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

- Здравствуйте! Меня зовут Валентина Беликова. Скажите, пожалуйста, можно ли прийти с полисом ОМС в ростовскую городскую стоматологическую поликлинику? - Конечно, можно. И в городскую стоматологическую поликлинику, и в областную стоматологическую поликлинику можно прийти на прием к врачам с полисом ОМС. Но надо иметь в виду, что ряд стоматологических услуг оказывается платно. Так, например, если за обычные пломбы платить не нужно, то за некоторые пломбы из дорогостоящих материалов заплатить придется. То же самое касается и протезирования зубов. Оно стоит денег.

- Добрый день! Людмила Афанасова на проводе. Моей маме необходима операция по удалению камней в желчном пузыре. В поликлинике по месту прописки врач сказал, что эта операция стоит денег. Правда ли это? - У вашей мамы есть полис обязательного медицинского страхования? - Да, конечно. - Тогда никаких денег за операцию платить не нужно. Операция делается бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования. Обратитесь с жалобой к главврачу поликлиники или звоните в обслуживающую вас страховую компанию. - И что, они помогут навести порядок? - Конечно. Они обязаны защищать ваши права. Более того, ваша страховая медицинская компания вправе оценивать, качественную или некачественную медпомощь вам оказали.

- Здравствуйте, Александр Алексеевич! Скажите, пожалуйста, можно ли попасть на обследование с помощью томографа по полису ОМС? - Можно. Для подобных исследований существует система квот, необходимо получить направление на обследование от вашего лечащего врача. Потом вас поставят в очередь, и когда придет время, обследуют.

- Александр Алексеевич, добрый день! Сейчас по телевизору идет реклама, призывающая обращаться за медпомощью в центры здоровья. А можно ли получить в них бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС? - Конечно, можно. Вам нужно просто записаться на прием к тому или иному специалисту, предъявив в регистратуру полис и паспорт. Однако прежде чем обращаться за помощью в центр здоровья, просмотрите на нашем сайте, входит ли это медучреждение в реестр работающих в сфере обязательного медицинского страхования. Ведь центром здоровья может называть себя и частное медучреждение.

КУДА ОБРАЩАТЬСЯ Список медицинских компаний, в которые ростовчане могут обратиться за полисом ОМС

«АДМИРАЛ-Мед» филиал ЗАО «СМК АСК-Мед», г. Ростов-на-Дону, пр. Ворошиловский, 62, тел. 250-97-30, бесплатный круглосуточный телефон: 8-800-200-01-03. ООО МСК «АсСтра», г. Ростов-на-Дону, ул. Б. Садовая, 188А/47/221, тел. 295-00-74, бесплатный круглосуточный телефон: 8-800-100-00-81. ООО СМК «Айболит», г. Ростов-на-Дону, ул. Ивановского, 40, тел. 220-20-20, бесплатный круглосуточный телефон: 8-800-100-08-01. Филиал ОАО «Согаз-мед», г. Ростов-на-Дону, ул. Социалистическая, 132/37, тел. 227-76-74, бесплатный круглосуточный телефон: 8-800-100-10-70. Филиал ЗАО «МАКС-М», г. Ростов-на-Дону, ул. Станиславского, 8 А, тел. 227-02-87, бесплатный круглосуточный телефон: 8-800-555-00-03. ООО МСО «Панацея», г. Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 43, тел. 227-51-27, бесплатный круглосуточный телефон: 8-800-200-08-68. Филиал ООО «РГС-Медицина» - «Росгосстрах-Ростов-Медицина», г. Ростов-на-Дону, пр. Кировский, 84, тел. 299-30-31, бесплатный круглосуточный телефон: 8-800-100-08-01. (адреса и телефоны филиалов в Ростовской области можно посмотреть на сайте http://www.rostov-tfoms.ru/).Также для ростовчан и жителей Ростовской области действуют круглосуточные телефоны горячей линии, куда можно позвонить с вопросами о медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования: (863) 290-45-85, 290-45-79.