Думала - давление, оказалась - опухоль: Щитовидку в 55 раз больше нормы удалили у пациентки хирурги Ростова

Ростовчанка пошла к врачу из-за давления за 200 и узнала об огромной опухоли

Татьяна ТИХОНОВА

Хирургу пришлось занять нестандартное положение относительно пациента, чтобы работать с огромной опухолью.

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Кажется, что крупные опухоли щитовидной железы видно за версту — мы не раз писали о том, как ростовские врачи удаляли такие новообразования, которые мешком висели на шее пациентов. Но этот случай — удивителен тем, что опухоль оказалась незаметной.

Щитовидка у женщины была увеличена в 55 раз по сравнению с нормой, но наружу почти не выступала — вся огромная масса ушла в грудную клетку и давила на аорту. Обычно такие случаи требуют тяжелого хирургического вмешательства, но наши медики пошли другим путем.

ДАВЛЕНИЕ - ЗА 200, А ТАБЛЕТКИ НЕ ПОМОГАЛИ

Женщина, которой немногим меньше 60 лет, поступила в клинику Ростовского медуниверситета с жалобами на гипертонические кризы. Давление подскакивало выше 200 миллиметров ртутного столба, и обычные лекарства не помогали. Каждый такой скачок мог обернуться инсультом или инфарктом.

Увидев результаты УЗИ, доктора ахнули.

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Врачи начали искать причину. Сделали УЗИ — и результат поверг хирургов в шок.

— Когда увидел снимки, не мог поверить своим глазам, — признается доцент кафедры хирургических болезней № 1 Станислав Лукьянов. — В норме у женщин объем щитовидной железы не превышает 18 кубических сантиметров. А здесь — почти тысяча, то есть увеличение в 55 раз!

До этого рекордом клиники стало удаление щитовидки объемом 350 кубических сантиметров. Тот пациент задыхался, не мог глотать, у него менялась речь. У этой пациентки таких симптомов не было. Но опухоль размером с большой апельсин, как оказалось, работала скрытно.

— При таком размере шея должна быть огромной — раза в три толще, чем у того молодого мужчины. Но компьютерная томография показала: почти вся патологическая ткань ушла в средостение грудной клетки. Опухоль сдавила трахею, пищевод и дотянулась до аорты. Наружные вены выпирали из-под кожи из-за перераспределения кровотока.

«МОГЛА «ПРИСОСАТЬСЯ» К КРУПНЫМ СОСУДАМ»

Обычно в таких ситуациях требуется операция с рассечением грудины. Это тяжелое вмешательство, после которого возможны осложнения и долгое восстановление. Но современные методы диагностики позволяют выявлять узлы в несколько миллиметров, и до таких запущенных случаев дело доходит редко. Этот — исключительный.

Перед хирургами встал выбор: отправить пациентку к торакальным хирургам в другой центр или оперировать самим, но через разрез на шее.

— Мы решили рискнуть. Понимали, что опухоль могла «присосаться» к крупным и мелким сосудам. Если бы во время операции она потянула их за собой, началось бы кровотечение. Но мы выбрали щадящий вариант.

ХИРУРГИ РАСКАЧИВАЛИ ОПУХОЛЬ

Подготовка была тщательной. Анестезиологи и эндоскописты проработали вариант интубации. Пациентку вводили в наркоз в положении сидя — с помощью бронхоскопа.

Щитовидка была увеличена в 55 раз.

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Оперирующий хирург встал не сбоку стола, как обычно, а в изголовье. Так лучше видна глубина полости.

Медики применили метод «раскачивания щитовидной железы». Поэтапно, с каждой стороны, перевязывали сосуды, связанные с опухолью. Продвигались буквально по миллиметру. Первой удалили левую долю. Правая, хоть и была огромной, пошла легче — в освободившемся пространстве стало больше места.

ЧАС — И ПАЦИЕНТКА ЗА ОБЕДОМ

Результат превзошел ожидания. Пациентку отправили не в реанимацию, а сразу в палату. Через час после операции она уже встала, оделась и пошла обедать.

— У нашей команды есть опыт ведения таких больных по принципу fast track — «быстрый путь», — объясняет заведующий отделением реанимации № 1 Алексей Вовкочин. — Раньше после таких операций пациенты лежали у нас сутки, не ели обычной пищи. Теперь мы поднимаем их через час, активизируем, они быстрее восстанавливаются.

Давление у женщины снизилось до 150–160 единиц. Это уровень обычной гипертонии, который можно корректировать лекарствами.

Доктора провели сложную операцию. Фото: РостГМУ

Кстати, именно высокое неконтролируемое давление и заставило пациентку обследоваться. Это спасло ее.

— Если бы опухоль не нашли, она продолжала бы расти. Операция могла стать крайне тяжелой и для хирургов, и для самой женщины, — говорит Станислав Лукьянов.

Гистология показала: все удаленные узлы доброкачественные. Сейчас пациентка вернулась к активной жизни.

Через час после операции женщина уже могла пообедать.

Фото: Иван МАКЕЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Подпишись на нас в MAX и Telegram!